时辰：2023-06-22 09:12:34
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1 材料与体例
1．1 通俗材料： 本次研讨工具是2008年1月至2011年12月我院收治的240例住院患者。此中：男220例，女20例；春秋最小的54岁，春秋最大的82岁；经由进程古代医学查抄，消除病症性高血压，I期高血压40例，Ⅱ期高血压120例，Ⅲ期高血压80例。
1．2 体例： 针对出院后差别病症的患者，大夫指点服用合适降压药节制血压，同时配合西医的外科赐顾帮衬护士（通俗赐顾帮衬护士、安康指点、心思赐顾帮衬护士、药物赐顾帮衬护士及勾当指点）及辨证赐顾帮衬护士。
1．3 鉴定规范： 血压规复通俗，或是血压虽未降到通俗状况，但临床病症较着消弭，病情较着恶化；其余者为有用。
2 成果
经由进程悉心医治和赐顾帮衬护士，240例患者中，有用6例，占到2．5％ ； 234例病情恶化，有用率为97．5％。
3 外科通俗赐顾帮衬护士
3．1 通俗赐顾帮衬护士： 从西医学角度来讲，人与天然界有着极其紧密亲密的干系，而高血压患者因为肝阳上亢而致使头痛、眩晕，肾精缺少或严峻耳鸣，是以医治及病愈时代的环境和起居条件间接干系到医治的疗效。以是，应将高血压患者置于室内氛围清爽、环境宁静、整齐，床单对峙洁净、温馨的环境内。室内光芒宜对峙温和；室温宜节制在约莫l8～20℃。患者宜卧床歇息，闭目养神，切忌大幅度挪动身材及下蹲，下床或入厕时须要陪护职员扶持。洗澡时宜用温水，防止温度太高，应恰当节制时辰，防止不测发生。医护职员应随时对患者眩晕、头痛的爆发时辰、水平、性子，并发性病症及血压、脉搏的变更遏制记实，病人做各类查抄时应陪护。
3．2 勾当赐顾帮衬护士： 超重和瘦削是激起高血压病的首要身分。应鼓动勉励患者恰当到场体育熬炼，如快步走、太极拳、健美操、慢跑、气功等，逐日勾当到达轻至中度的强度，并当真记实。本组病例标明，中等强度(相称于天天漫步40～50min)而有纪律的勾当，能够使血压降落约莫9%。但引以注重的是血压跨越220／110mmHg的患者，应注重歇息，制止勾当。勾当场合光芒要充沛，无妨碍物，空中无水渍，防滑等。病人勾当时发生头晕、耳鸣、目炫、血压降落、脉搏增快等病症应当即遏制勾当，卧床歇息。
3．3 药物赐顾帮衬护士： 吩咐患者按医嘱服药，中药汤剂宜温服。大大都病人需持久服药，相称多病人要毕生服药，故应接纳较简略的服药体例。如服用长效降压药或减缓或控释降压药。控释片不能嚼服或分半服。若患者显现低血钾、低血钠，应实时奉告医师，头痛、面色潮红通俗1—2周后可自行消逝。应严酷防止竖立性低血压。
3．4 心思赐顾帮衬护士： 赐顾帮衬护士职员要非偶尔性的做好与患者的交换，经由进程说话或非说话的感情相同，许可患者宣泄心中不满，鼓动勉励患者倾吐出焦炙及焦躁的缘由，赐顾帮衬护士职员应懂得并尊敬患者，批注疾病的发生成长纪律，疏浚相同患者的心思应激，调剂心态，消弭焦炙和易怒的不良情感，赞助患者成立安康行动情势，使其精确看待疾病，加强医治决议信念［1］。能够天天播放一些患者喜好的轻音乐，天天2次，每次60min，以摆脱病人得病发生的压力，调剂其心态，改良患者的焦炙情感，到达降压的成果；按照患者的喜好及文明素养，培育患者的愉悦心思状况和对糊口的酷爱，消弭对疾病的惊骇。
3．5 按期查抄与救治： 持久高血压者易致使肾功效消退，应指点患者按期查抄肾功效和尿惯例。高血压病者若血压急剧降落，陪同有眩晕、头痛、心悸等病症时应使其满身抓紧，静卧歇息，当即吩咐其舌下含服肉痛定1片或口服别的降压药，病症稍缓后当即到病院救治。如显现心前区痛苦伤心或一侧肢体麻痹有力、吵嘴倾斜、夜尿增添或少尿等，应实时到病院救治医治［2］。
别的，饮食赐顾帮衬护士需按照病发的差别缘由来节制和指点。
4 辩证施护
4．1 肝阳偏亢
4．1．1 病症：眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳和愤怒会致使头晕头痛减轻，面色潮红，暴躁宜怒、多寐多梦、口苦，舌质红苔黄脉眩。
4．1．2 赐顾帮衬护士：①加强心思赐顾帮衬护士，切忌因情感动摇减轻头晕眼花。②病房对峙清冷透风，宁静整齐。③饮食宜平淡、低盐素食，多吃蔬菜、生果。可食用植物油、紫菜、山查、黑木耳、海蜇、芹菜、马兰头凉拌菜，常食绿豆汤、荠菜汤等。阔别肥甘美味的食品，戒烟酒。戒辛辣上火安慰类食品［3］。④针刺风池、太冲、合谷或肝腧、三阴交等穴位，来减缓眩晕。⑤眩晕严峻时，将患者扶卧歇息。⑥对峙大便畅达，须要时可给缓泄剂。
4．2 气血亏虚
4．2．1 病症：眩晕动则减轻，劳顿即发，面色少华而萎黄，唇甲色淡，心悸少寐，神倦懒言。纳呆、舌质淡，脉粗壮。
4．2．2 赐顾帮衬护士：①对峙病房宁静、暖和，切忌大幅度挪动身材或床位。②病重者，以卧床歇息为主，闭目养神。③饮食宜少食多餐，进易消化养分丰硕的食品如猪肝、鱼、瘦肉等，还可饮用鳖甲汤、青蛙黄芹汤、核桃仁、荸荠、芝麻糊桃泥等［3］。③针灸常常操纵穴位有气海、三阴交、足三里、百会、脾俞等穴，捏脊疗法，改良脾胃功效，增进患者食欲补气养血。
4．3 肾精缺少
4．3．1 病症眩晕目花、忘记少寐、精力委靡，腰膝酸软、遗精耳呜，偏阴虚者兼见五心烦热，舌质红，脉细数；偏阳需者兼见四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉粗壮。
4．3．2 赐顾帮衬护士：①按照症型支配病床，阳虚者宜住暖和处，阳光充沛，防止风寒；阴虚者应注重室内清冷透风，光芒不宜过强，对峙宁静。②对峙就寝充沛，失眠时可针刺神门，内关或口服宁静剂。③中药迟早温服，若眩晕定时爆发，可在爆发前1h服药，能减缓病症。若伴有吐逆，可将药液稀释，少许屡次频服。须要时用鼻饲给药。④饮食以养分丰硕，易消化，有补益感化的食品为主。如黑芝麻、红枣、山药、团鱼等；阴虚患者忌食羊肉、辛辣，多食滋阴之品，阳虚者忌食生冷。⑤针刺肾俞、肝俞，三阴交、脾俞、百会，也可耳穴埋针，疗效都可。
4．4 痰浊中阻型
4．4．1 症见眩晕头重，胸闷腹胀，恶心吐逆，纳差多寐，舌质白腻，与脉濡滑。
4．4．2 赐顾帮衬护士：①卧床歇息，防止扭转哈腰举措。痰湿较盛的患者应栖身在透风、枯燥，湿度宜节制在5O%～6O%。②察看患者眩晕及吐逆环境，并做好病情记实，实时告诉大夫。③饮食应平淡，低盐(天天最多不跨越6g)、低脂(忌食平淡甜粘、辛辣、烟酒等安慰性食品及臭豆腐、公鸡肉、鸭肉等)，少食含胆固醇高的植物内脏、蛋黄等。④患者吐逆时，以侧卧为好，中药宜少许屡次温服，并配合针刺中脘、内关、足三里等穴位，以止吐定眩晕。⑤针刺中脘、丰隆、内关、风池。如眩晕严峻，昏迷不醒者，加针刺人中穴。
本组研讨标明，高血压医治中实行西医赐顾帮衬护士，成果好，患者易于接管，值得推行和操纵。参考文献
高血压首要是缩短压或是舒张压降落，多指缩短压跨越140 mmHg，舒张压跨越90 mmHg[1]。凡是，高血压的发生会使患者首要器官功效遭到严峻侵害，患者的心脏功效、脑功效、肾功效等差别水平的遭到侵害。跟着人们糊口水平的不时进步，得了高血压疾病的患者也愈来愈多，且慢慢显现出老龄化趋向。传统节制高血压的体例多是接纳西药对患者遏制医治，可是成果不甚较着[2]。本文切磋了西医防备保健指点对高血压节制的临床成果，现报告以下。
1材料与体例
1.1通俗材料 拔取自2014年11月～2015年11月为期一年的时辰里我院收治的66例高血压患者。此中，察看组患者33例，男性患者22例，女性患者11例；春秋在42岁～76岁，均匀春秋为（58.32±1.8）岁。本组患者中，病程3年～10年，均匀病程为（6.58±2.6）年。对照组患者33例，男性患者20例，女性患者13例。春秋在43～77岁，均匀春秋为（59.32±1.9）岁。本组患者中，病程2年～11年，均匀病程为（6.58±2.4）年。鉴于两组患者在性别、春秋、临床材料等方面无较着统计学差别，P>0.05，是以具备可比性。
1.2体例
1.2.1对照组医治体例 为对照组患者接纳硝苯地平缓释剂遏制医治，10 mg/次，2次/d[3]。延续用药2个月。
1.2.2察看组医治体例 在对照组医治体例的根本上，为察看组患者接纳西医防备保健指点的体例遏制干涉干与医治。详细干涉干与体例以下：
1.2.2.1指点患者遏制自我保健 在接纳惯例西药医治的根本上，医护职员要鼓动勉励患者遏制自我保健。比方能够支配无益患者身心安康、无益于对峙患者血压安稳的勾当，鼓动勉励患者经由进程听音乐、垂钓、养花卉的体例熏陶情操。也能够指点患者遏制按摩保健，用食指、中指按摩前额，用手掌对太阳穴遏制按摩，将手指分隔作梳头勾当等，每次延续5～10 min。
1.2.2.2接纳食疗体例遏制医治 传统西医食疗体例能够有助于均衡阴阳、赞助患者和谐气血。为了有用节制血压，能够选用以下食疗体例：①拔取500 g芹菜，用水煎服[4]。为有用调理其口感，能够插手恰当白糖，取代平常茶水饮用。也能够取250 g芹菜插手10枚红枣，以水煎服。②选30～40 g摆布的山查，取100 g粳米，10 g沙糖。将山查放入沙锅中，用水煎成浓汁，以后把残渣去掉，把粳米放入浓汁中，插手沙糖煮粥食用。每次食用2次，可做加餐，但宜饭后食用。连用7～10 d，即一个疗程。
1.3察看目标 对患者医治前后的舒张压及缩短压环境遏制记实并阐发。
1.4统计学体例 统计学阐发接纳软件SPSS19.0对数据遏制处置，计量材料接纳（x±s）表现，对照经由进程t查验；计数材料接纳%表现，经由进程卡方查验；P
2成果
察看组患者医治前，其舒张压为（96.8±2.6）mmHg，缩短压为（157.1±3.7）mmHg。对照组患者医治前，其舒张压为（97.6±2.4）mmHg，缩短压为（161.2±3.3）mmHg。经比拟，两组患者医治前的舒张压和缩短压不较着差别，P>0.05。颠末医治后，察看组患者的舒张压为（78.9±2.4）mmHg，缩短压为（112.0±3.2）mmHg。对照组患者舒张压为（88.6±3.1）mmHg，缩短压为（121.8±2.9）mmHg。经比拟，两组患者医治后的舒张压和缩短压差别较着，P
3会商
综上所述，在惯例西药医治的根本上接纳西医防备保健指点对患者遏制干涉干与，能够有用节制患者的舒张压和缩短压，使患者的病情获得较着改良。同时，惯例的西药医治体例对高血压的节制无限，且持久服用会给患者带来较大的副感化，而接纳西医防备保健的体例加强对患者遏制干涉干与，能够使患者在绝对宁静、安心的环境下到达有用节制血压的目标。
参考文献：
[1]刘登，王志泉，曹海涛，等.社区高血压西医安康办理办任务势研讨与理论[J].中华全科医学，2013，11（11）：1751-1753.
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)06-0026-02
脑出血发生两次或两次以上称为再发脑出血，其预后差，致残率和灭亡率均高于初次脑出血[1]。本文经由进程对2009年2月至2010年5月我院神经外科收治住院并医治恶化出院的高血压脑出血术后患者132例遏制行动查询拜访，领会高血压脑出血病人的平常行动，切磋行动指点在再发脑出血中的防备感化。
1 材料与体例
1.1 临床材料。2009年2月至2010年5月我院神经外科收治住院并医治恶化出院的高血压脑出血患者132例，此中男80例，女52例，春秋38-76岁，均匀春秋56岁，全数病例经头颅CT证明并行手术医治，术后均病愈出院。
1.2 体例。接纳自行设想的查询拜访表，以问卷查询拜访的体例，查询拜访患者的饮食习气、糊口习气、身材熬炼环境、心思压力、疾病认知水平、服药允从性和血压监测等外容，统计阐发132例患者中有各类不良行动所占的百分数。住院时代对患者遏制针对性的行动指点，出院后每一个月随访一次，加强指点并领会安康环境，统计再发脑出血的发生率。
2 成果
132例高血压脑出血患者的行动查询拜访见表1。此中，抽烟界说为天天起码吸1支烟，≥6个月者，但不一定为延续的6个月；适量喝酒指逐日饮白酒≥100ml，且每周喝酒在4次以上；糊口任务压力很大以是否影响平常糊口为度。
3 会商
3.1 再发脑出血病发率高，致残率及灭亡率更高，削减再发脑出血的关头是安稳节制血压[1,2]。高血压患者要对峙不变抱负的血压除公道拟定药物降压打算外，非药物医治也是防治高血压的关头。因为国人对高血压危险的认知水平低，加上不良的饮食与糊口习气，血压的节制常常不抱负，本组查询拜访中过咸饮食者高达76.5％，高脂饮食者64.4％，而对峙纪律服药者只占27.3，按期监测血压者更少，只要22.7％。是以，有须要对高血压患者遏制行动指点，出格是高血压脑出血患者，术后遏制行动指点有助于削减再发脑出血的发生，本组患者颠末行动指点，随访一年中只要4例患者显现再发脑出血，占3.0％，低于文献报道的5.4％[3]。
3.2 按照查询拜访环境对差别患者拟定个别化的行动指点打算，并在出院后跟踪指点：①高钠饮食与血压呈较着正相干系，WHO倡议每人逐日食盐用量不跨越6g为好。指点高血压患者严酷限定钠盐摄取，起首要削减烹饪用调料，其次少食各类腌成品。钾具备增进尿钠分泌、按捺肾素开释、舒张血管、削减血栓素发生等感化；钙与血管的缩短和舒张有关，当钙摄取增添时，增进钠的分泌能够降落血压；镁具备降落血压的感化，与其降落血管严峻性和缩短性，削减胞内钙含量和增进血管舒张有关。倡议高血压患者恰当增添钾、钙、镁的食品：蔬菜和生果是钾的最好来历，每100g食品含量高于800mg的食品有扁豆、冬菇、竹笋、紫菜、赤豆等；奶及奶成品是钙的首要来历，虾皮、海带、发菜、芝麻酱等含钙量出格高；含镁丰硕的食品有苔菜、荞麦、木耳、绿苋菜、大麦等[4,5]。②平淡食品对血压节制倒霉，倡导多吃鱼、鸡、兔、牛肉，鱼类出格是海产鱼所含的不饱和脂肪酸有降落血脂及防止血栓的感化；炊事胆固醇与缩短压的变更呈正相干系，倡议少食植物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、奶油点心、植物脂肪等。③戒烟、限定喝酒。④增添膂力勾当：有纪律的有氧勾当可发防备高血压的发生。倡议患者按照自身的身材状况，挑选合适的勾当品种、强度、频度和延续勾当的时辰。可挑选步辇儿、慢跑、太极拳、气功、舞蹈等名目，勾当频度通俗请求每周3-4次，每次延续20-30分钟[6]。⑤精力严峻、压力大的职业人群血压较高。要对峙宁静的心情，防止过分焦炙、伤心、高兴等。⑥用药指点：对峙按医嘱服药，按期监测血压，按期复诊，按照病情实时调剂药物,切勿自行停药。
4 论断
防备高血压脑出血再发的关头是节制血压。咱们发明经由进程行动指点，使病人慢慢转变不良行动及饮食习气，成立杰出糊口体例，严酷节制血压，能够削减再发脑出血的发生。
参考文献
[1] 吕秀玉,尹运佳.再发脑出血临床特色及其危险身分阐发[J].哈尔滨医药,2006,26(5):8-10
[2] 葛霞.再发脑出血的临床阐发[J].中国医疗前沿,2007,1(3):29
[3] Bac HG,Jeong DS,Doh JW,et al.Recurrence of bleeding in patients with hypertensive intrace rebral hemorrhage[J].Cerebrovasc Dis,1999,9:102-108
高血压是一种以体轮回动脉血压降落为特色，并伴有动脉、心脏、肾脏、脑等首要器官病理转变的满身性疾病，是最罕见的血汗管疾病之一。老年性高血压是指患者春秋在60岁以上，血压延续或非同日三次以上超太高血压相干诊断规范的疾病。通俗血压规范：舒张压为60～89mmHg，缩短压为90～139mmHg。
一、赐顾帮衬护士评价
1.病因。一局部是由老年后期高血压延期而立，表现为夹杂性高血压，大局部为纯真性缩短时候高血压。
2.患者身材状况。（1）纯真缩短时候高血压多见，即缩短压≥140mmhg，舒张压≤90mmhg。（2）血压动摇性大，缩短压比年青人高血压更较着，夏日血压比夏日高。（3）并发症多且严峻，我国患者脑血管并发症较为多见，灭亡缘由以脑出血占首位。（4）伴有多种疾病，老年高血压常常与糖尿病、高血脂、动脉粥样软化、肾功效不全等疾病共存。
3.赞助查抄。（1）尿液查抄：可见卵白尿、血尿、管型尿。（2）心电图：可显现左心室肥大或伴劳损。
4.药物医治与疗效评定。（1）药物医治：临床上常操纵6类药物医治老年高血压，包含利尿剂、α-受体停滞剂、β-受体停滞剂、钙通道停滞剂（CCB）、血管严峻素转换酶按捺剂（ACEI）和血管严峻素Ⅱ受体停滞剂（ARB）。（2）疗效评定：①治愈。血压降至通俗水平，对峙在140/90mmHg之内，未发明有较着的靶器官侵害；②有用。血压固然降落较着，但仍未降至通俗水平，靶器官侵害和/或影响预后的病症获得一定减缓；③有用。医治后血压并无较着改良，病情也无改良。
5.与受测者自身相干的身分。（1）丈量前歇息时辰的是非。专家倡议，丈量前起码歇息5min。（2）心思身分。情感变更能够使血压有差别水平的增高。（3）季候变更。夏日血压会降落，夏日血压会降落，因为冬季皮肤、血管缩短，炎天皮肤、血管扩大。（4）环境身分。闹市区的住民高血压得病率较着高于宁静的荒僻山村。
二、赐顾帮衬护士诊断及协作性题目
头痛：与血压降落有关；勾当无耐力：与头痛不适有关；有受伤的危险：与头晕，急性低血压反映有关；履行医治打算有用：与缺少低盐饮食、药物、勾当打算及并发症的相干常识有关。
三、老年原发性高血压病的首要特色
1.自病发症不较着。不少患者病发后并未感应有较着病症，通俗只要轻细感受，是以，临床表现不典范。
2.心思特色。老年高血压患者轻易感应焦躁、严峻，情感不不变，这些不良身分会致使血压回升。
3.熟悉缺少。据查询拜访，76%的患者对原发性高血压缺少精确的熟悉，不晓得高血压的相干诱因及高血压的首要危险。良多患者单方面地以为这只是一种慢性疾病，未做好持久医治的心思筹办。
四、赐顾帮衬护士办法
1.饮食指点。指点患者节制饮食，倡议摄取低盐、低脂、低胆固醇、低热能食品，以植物油为主，少吃或不吃含胆固醇高的食品，对峙一定量的钾、钙摄取，多摄取富含钾元素的食品和新颖的蔬果、乳成品。倡议患者天天钠盐的摄取量节制在2.48g之内，忌饮咖啡、浓茶、烟酒等安慰性食品，倡议老年人乙醇逐日的限定量为：男性
2.恰当勾当。指点患者加强体育熬炼，节制体重，挑选合适的勾当名目，包含漫步、太极、气功、舞蹈、音乐疗法等。
3.病情监测。指点患者丈量血压时，应分时段屡次丈量，为尽能够削减偏差，应将丈量部位牢固，通俗选右上臂作为丈量部位。注重在患者抽烟、喝酒后不宜顿时丈量血压，在到场猛烈勾当后歇息半小时后再遏制丈量。别的注重，毗连袖带的橡皮管不能曲折，防止丈量值不精确。
4.药物赐顾帮衬护士。这是以后医治该病的首要手腕，因为老年患者血汗管功效均阑珊，是以，降压药要尽能够接纳口服体例。降压医治要按部就班，防止血压骤降而激起心脑肾供血缺少。若血压得不到有用节制，患者在劳顿、情感冲动时，极易激起高血压急症，包含高血压胞病与高血压危象，严峻要挟着患者性命宁静。是以，要吩咐患者必须遵医嘱对峙持久精确用药，领会医治药物的顺应症及相干不良反映，一旦感应有不良反映时要当即救治，实时调剂用药。别的，吩咐老年患者服药后在座起、站起前，举措要迟缓。
5.心思赐顾帮衬护士。老年患者常伴有多种疾病，心思比拟懦弱，轻易感应失望、悲观。是以，赐顾帮衬护士职员要多和他们交换，消弭他们的心思承担，指点他们对峙安然平静的心态，防止情感冲动或严峻、焦炙等不良心思。
五、安康赐顾帮衬护士
《倡议》提出，凌晨血压的界说，是指凌晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压丈量成果，或静态血压记实的起床后2小时或凌晨6：00～10：00间血压。对绝大大都患者来讲，凌晨血压是管控全天24小时血压的风向标。
因为家庭血压监测能够常常乃至天天遏制，家庭血压监测获得了《倡议》的优先保举，成为察看降压医治进程中血压节制环境的最好体例。
《倡议》给出的家庭血压丈量体例：（1）应在起床后0.5～1.0小时内遏制，凡是在6：00～10：00之间；（2）应尽能够在服药前、早餐前丈量血压；（3）测压前应排空膀胱，并尽能够接纳座位。
为切磋高血压病西医证型与血脂很是、SUA降落的干系，咱们展开高血压病西医证型与血脂、SUA干系临床研讨，为高血压病西医辨证论治供给客观按照。
1材料与体例
1.1通俗材料 挑选2010年8月～2013年10月在北海市西病院心外科住院及门诊救治的北海籍或在北海栖身>10年高血压病患者200例作为研讨工具，此中男74例，女126例，春秋41～80岁。选同期在该院遏制安康体检职员50例作对照组，此中男29例，女21例，春秋40～80岁。高血压病各证型组春秋、性别差别无统计学意思。
1.2诊断规范 高血压病诊断参照《血汗管医治指南和倡议》[1]规范。血脂很是诊断规范以《中华血汗管病杂志》编委会血脂很是防治对策专题组成立的标 准[2]：TC>5.72 mmol/L，TG>1.7 mmol/L，HDL-C3.64 mmol/L。尿酸降落按国际高尿酸血症（HUA）界说规范[3]：SUA男>420 umol/L，女>357 umol/L。西医辨证以《中药新药临床研讨指点准绳（试行）》[4]为按照。将高血压病分为阴虚阳亢、痰湿壅盛、怒火亢盛、阴阳两虚4个证型。
1.3归入规范 合适高血压病诊断规范，春秋40～80岁，并消除归并糖尿病、甲状患者。
1.4体例 由3名西医主治医师对每例高血压病患者收罗病史并记实，参照《中药新药临床研讨指点准绳（试行）》别离对患者遏制辨证分型，并由副主任医师考核肯定证型。患者禁食12 h后于凌晨空肚静脉采血5 mL，用美国德灵全自动生化阐发仪测定血脂TC、LDL-C、HDL-C、TG 、SUA。安康体检者50例按一样体例检测血脂、SUA。
1.5统计学体例 接纳SPSS13.0统计软件遏制统计。计数材料比拟用χ2查验，各组均数比拟接纳单身分方差阐发。
2成果
2.1高血压病各证型散布散布，见表1。
2.2高血压病各证型血脂、SUA很是环境 200例高血压病血脂很是152例，占总数76%，TC降落141例、LDL-C降落74例、TG降落58例、HDL-C降落4例；SUA降落76例，占总数38%。各证型患者血脂、SUA很是率比拟，见表1。
2.3高血压病各证型血脂、SUA水平比拟，见表2。
2.4高血压病西医证型与血脂、血尿酸的干系 本成果高血压病各证型组、对照组血脂、SUA很是率比拟；TC、TG、LDL-C、UA水平比拟均有很是较着或较着差别（P
3会商
今朝中国高血压人群已高达2亿；>18岁住民血脂很是率为18.6%[5]；HUA约占总生齿的10%[6]。本研讨200例高血压患者血脂很是率高达76%、SUA降落为38%，较着高于对照组及我国通俗人群，标明高血压患者易并发血脂很是及HUA。愈来愈多的证据显现高血压常与高脂血症、HUA血汗管危险身分并存、相互影响[5-6]。是以，对高血压医治，要同时节制高血脂、HUA。与文献报道[7]比拟，本组高血压患者血脂很是率、血脂水平也较高，斟酌与本地区为内地都会，人们进食较多高胆固醇、高嘌呤海鲜有关。
本研讨成果显现高血压病西医证型血脂、SUA降落与痰湿壅盛干系较大。标明痰湿壅盛是高血压病血脂很是的首要病机。西医学古籍中虽无"血脂很是"之病名，但其对“脂”“膏”的论述与古代医学的“血脂很是”很是类似。前人以为，本病多发生于“肥朱紫”，乃“膏粱之疾”。《素问・异法方宜论》云：“东方者……其民华食而脂肥。”这象征着本病的发生与瘦削、过食肥甘厚腻紧密亲密相干。素体脾虚或过食肥甘厚腻有碍脾之运化，脾之运化变态，则水谷不能化生精微而变为痰浊。是以，痰湿内阻是血脂很是的根基病机[8]。古代大批医学临床与尝试研讨已证明了高脂血症为血中之痰浊.。
《金匮要略》有：“盛人脉涩小，……历节疼，不可屈伸”的论述则论述了瘦削脾虚湿盛体质易发痛风之病机。古代学者以为高尿酸血症也是代谢杂乱而至尿酸发生过量或分泌削减而使过量的尿酸停于体内构成无害之物，与“浊”类似[10]。
总之，本研讨成果对高血压病西医辨证论治具备一定意思。
参考文献：
[1]高润霖，吴宁，胡大一，等.血汗管病医治指南和倡议[M].北京：国民军医出书社，2005：260.
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ABPM相干题目
ABPM的通俗观点
ABPM是指患者配戴静态血压监测仪遏制延续24 h记实所丈量的血压。丈量的数值包含缩短压、舒张压、24 h均匀动脉压、心率、日问均匀血压、夜间均匀血压、每小时均匀血压、血压负荷和夜间血压较日问血压均匀降落的百分数等。ABPM在临床上可用于领会血压日夜节律，检测其晨峰景象及变异性，评价血压升重水平，诊断白大衣性高血压和藏匿性高血压。
遏制ABPM的注重事变
所操纵的检测仪应合适国际规范如英国高血压学会(BHS)、美国医疗东西检测协会(AAMI)或欧洲高血压学会(ESH)的考证规范。ABPM在佩带装备时须要按照规范操纵，注重袖带位置与松紧度等。日问丈量距离以20～30分钟为好，夜间丈量距离可恰当耽误以防止影响患者就寝。血压读数应到达应测次数的80％以上，最好每一个小时有起码1个血压读数。在血压监测进程中，嘱患者对峙平常平凡的糊口习气，但在袖带充气时需当即遏制上臂勾当，使其充实抓紧，以防止影响丈量成果。
ABPM的通俗值
ABPM的通俗值保举以下国际参考规范：均匀值
ABPM是评价高血压患者血汗管危险的最好体例，大批的前瞻性行列研讨证明ABPM比诊室血压对预后评价的代价更高。操纵ABPM来调剂打算对指点临床高血压的医治也有首要意思。高血压病降压医治的抱负有用成果应是24 h均有用节制血压，而ABPM能赞助领会药物是不是24 h有用及有用的时限、强度，是不是医治过分或医治缺少等。
HBPM相干题目
HBPM的通俗观点
HBPM是指受测者在诊室外的其余环境如家庭环境内所丈量的血压。自测血压可获得平常糊口状况下的血压信息，可赞助消除白大衣性高血压和检出藏匿性高血压。1999年天下卫生构造／国际高血压同盟(WHO／ISH)高血压医治指南保举患者在家自测血压；美国高血压防备、检测、评价及医治天下连系委员会第七次报告(JNC-7)中也以为，自测血压对患者无益。中国高血压防治指南(2010)以为，HBPM有助于加强患者的到场熟悉，改良患者的医治允从性。
HBPM注重事变
因为HBPM简略易行并且加倍经济，是以最近几年来在泛博人群中已获得了普遍操纵。须要指出的是，HBPM多由非专业职员实现，是以精确把握血压丈量手艺和选用及格的血压丈量装备对获得实在的HBPM数值相称首要。对新诊断的高血压患者，倡议家庭自测血压延续1～2周，天天迟早各1次，每次丈量2～3遍，按照血压均匀值为医治决议供给参考。血压不变后，倡议每周牢固一天自测血压，于早上起床后1 h，服降压药前测座位血压。血压不不变或未达标者，倡议增添自测血压的频次。需注重的是，对局部高血压患者，过于频仍的丈量血压能够会因不易发觉的心思严峻而形成血压降落，是以对有焦炙或烦闷偏向的患者应恰当削减血压丈量次数。
HBPMiE常值
HBPM对高血压的判定规范与诊室血压丈量规范有所差别，2010年的《中国高血压防治指南》以HBPM≥135／85mmHg作为高血压的诊断规范。
ABPM，HBPM及诊室血压的比拟
今朝，受医学条件的限定，高血压还不法完整治愈，只能毕生依托药物节制，就像糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿一样。若是血压节制不好，就能够致使心脏、脑血管，肾脏多个脏器的侵害，出格是老百姓很是担忧的中风(卒中)更是与高血压紧密亲密相干，是以，患者应自动救治，对峙定时按量服药，节制高血压。
降压医治是一门学识，不能够自身随意用药，一定要有血汗管大夫做指点。也便是说，高血压患者应对峙按期到门诊随访，由大夫按照血压水平调剂降压药。有研讨显现，到门诊救治次数少的高血压患者，血压节制差。此中罕见的环境有以下几种：
1 患者对高血压不正视，固然常日也不会想到看大夫，加倍不会对峙用药和监测血压。
2 降压医治处在”头痛医头脚痛医脚”的阶段，即有头痛、头晕、四肢举动发麻，才想到降血压，不病症就停药。其成果是，停药一段时辰后，降压药感化消逝，血压又慢慢降落。
3 患者不救治，缺少和大夫的交换，对高血压相干常识领会较少。一些患者以为血压固然高不病症就不必去病院医治：别的一些患者惧怕降压药会使血压降得太低，私行停药。
跟着社会经济的成长，古代社保医疗系统的成立，医疗卫生条件的改良，老年高血压病人在住院病人中所占的比例不时增添。可是因为老年患者允从性差、安康看法稀薄，常常处于自动医治的位置。是以，在老年病人住院时代，咱们要赞助患者及家眷熟悉到高血压病的医治和预后是一个持久的进程，经由进程安康教导，获得病人及家眷的配合，对峙血压的不变，进步高血压病人的糊口品质。
1 安康教导的内容
1.1 实时心思疏浚相同，保护老年病人的最好心思状况 老年病人住院后，因为惯例的糊口次序被打乱，而极难顺应新的环境，再加上后代不能常常在病院陪同、赐顾帮衬，白叟会感应孤傲、孤单，并是以而焦炙、焦躁。在医治中常常因为一点大事，都能够激起情感动摇。如许会使机体发生应激反映，致使血压降落，其成果一定影响医治成果，乃至可激起或减轻病情。作为与病人紧密亲密打仗的赐顾帮衬护士职员，起首要尊敬、关怀、保护病人，说话要亲热，立场要和善，听取病人的定见和倡议要有耐烦，尽能够多与他们扳谈，领会其心思特色，针对病人的个别差别实行有用的心思医治与赐顾帮衬护士。消除患者的不良情感，加强克服疾病，规复安康的决议信念。
1.2 培育杰出的饮食习气，对峙通俗体重 高血压病与身高、体重、饮食习气有一定的干系。据美国心脏协会研讨，过量摄取任何范例的糖，不只激起瘦削，并且是激起糖尿病、心脏病和中风的首要缘由。以是削减含糖食品和饮料有助于降落血压，从而削减患心脏病的危险。
高血压病人饮食宜平淡，忌食植物内脏，植物油类。限定食盐的摄取，逐日食盐不宜跨越5克，对归并心衰患者，逐日用盐量以1-2克为好。多吃蔬菜、生果，忌暴饮暴食、安慰性饮食及腌制食品，对峙大便畅达，可食用有降脂感化的食品如山查、大蒜、海带、芝麻等。
1.3 抽烟与喝酒 抽烟可降落人体内高密度脂卵白的含量，无益于胆固醇堆积于血管壁内，致使动脉粥样软化的发生和成长；另有，卷烟里含有的尼古丁会使血管缩短，管腔变细，四周小动脉的阻力增添，这就能够致使高血压病人的血压进一步降落，更轻易形成“中风”。以是，高血压病人应尽早戒烟。喝酒宜少许、有纪律，美国心脏病学会倡议高血压病人糊口体例的指南中指出：少许喝酒，约莫天天15克（相称于6%酒精度啤酒250ml，12%酒精度葡萄酒125ml，烈性酒25ml，可降落缩短压与舒张压[1]。
1.4 药物指点 高血压病病程长、节制难、服药时辰长、不易根治，多需毕生服药是本病的防治难点，再加上老年人影象力、懂得力、糊口自理才能均降落，服药常不纪律，血压难以节制，乃至致使并发症的发生。以是加强老年高血压病人的药物指点出格首要。起首，降压药物应接纳较小、有用的医治量。其次，选用长效剂、控释剂和缓释剂，如许能够削减服药次数，防止屡次用药的费事，还能够延续对峙降压药物的浓度，起到很好的降压成果。如单药医治成果不对劲时可接纳两种或两种以上降压药物连系医治。别的，还要按照患者详细环境和耐受性，挑选合适患者的降压药物，即个别化用药。高血压病人要在大夫的精确指点下，对峙持久服药，对峙血压的不变。
1.5 歇息与勾当 高血压病人要注重劳逸连系，恰当增添户外勾当，应多做有氧勾当，如步辇儿、慢跑、打太极拳、跳健身操等，要防止太重膂力歇息或俄然使劲，倡议勾当时的最好心率=180-春秋，跨越这个心率后应削减勾当量或停息勾当。老年人要养成早睡夙起的习气，对峙充沛的就寝，这对高血压患者的病愈起着首要感化。
2 安康教导的实行
2.1成立安康教导评价表 由义务护士按照评价表的内容对病人的饮食、勾当、用药等予以详细的指点。
2.2 成立宣扬册、宣扬栏 将高血压病的安康教导内容印成小册子，给患者人手一册；在病区宣扬栏内对高血压病遏制宣扬、教导。宣扬册、宣扬栏的内容要按期改换，使安康教导的内容具备进步前辈性、实效性和适用性。
2.3 成立出院病人随访轨制 经由进程德律风随访，领会病人的须要；同时在随访进程中，对高血压病人遏制特性化的追踪办事，并提示病人随时监测血压，按期复诊。
是以，咱们平常平凡就要纪律的查抄一下自身的安康状况，不给“小怪兽”有无隙可乘。
按期遏制安康体检
对中老年、病史较长的高血压患者，应当尽能够每一年能有1～2次“惯例+挑选性”体检，出格是不良糊口体例较多，血压节制不佳的患者更应当正视安康查抄，查抄距离可按照救治大夫倡议遏制。
那查甚么呢？这里有一些查抄保举倡议供参考。
根基名目
和通俗人体检的名目差未几，能够作为惯例查抄名目，保举每一个高血压患者都要遏制查抄。
通俗环境：身高、体重、腹围、糊口体例；
血压丈量；
血生化：血钾、空肚血糖、血脂、尿酸和肌酐；
血惯例；
尿液阐发：尿卵白、尿糖、尿沉渣镜检等；
心电图。
针对差别部位，另有能够挑选差别的名目遏制查抄。大师最好在社区医师或专科医师指点下，连系自身环境挑选合适的查抄名目。
心脏
能够发生的并发症：心室肥大、冠芥蒂、心肌梗死、慢性心衰等。
保举名目：24小时静态血压监测、超声心动图、胸部X线查抄。
脑
能够发生的并发症：脑出血、缺血性脑卒中、长久性脑缺血爆发、腔隙性脑梗死、脑微动脉瘤等。
保举名目：（加强）脑CT或脑MRI。
肾脏
能够发生的并发症：肾动脉栓塞、高血压肾软化症、糖尿病肾病、肾功效受损或慢性肾衰竭等。
保举名目：尿卵白定量（用于尿惯例查抄卵白阳性者）、尿白卵白定量（糖尿病患者必查）。
`眼
能够发生的并发症：视网膜小动脉软化、视网膜排泄和出血、视盘水肿等。
保举查抄：眼底镜查抄。
注重：在体检前，正在服用的药物不可自行停药，即便须要调剂服药时辰，也要在医师指点下遏制。
平常平凡寄望很是病症
同时高血压患者还要大白：安康查抄只是开端评价曩昔一段时辰内咱们血压节制环境和身材安康状况的一种手腕，切不可因为一两次查抄无很是，就轻忽了咱们身材表现出来的一些很是“警报”，因为偶然候“小怪兽”的战役战略很奸刁的。
高血压患者罕见很是病症有：
脑
头晕、头痛、恶心、吐逆、熟悉妨碍、感受或勾当妨碍等。
心脏
胸痛、心悸、委靡、气短或呼吸困y、踝部水肿等。
肾脏
多尿、夜尿、血尿等。
外周动脉疾病
手指、脚指发冷，永劫辰走路会显现痛苦伤心、一瘸一拐的环境。
眼
目力恍惚等。
出格是以上病症或其余一些不适病症短时候内屡次显现时，即便病症比拟轻细，也不可粗心，要实时去病院救治。很能够是高血压已在对这些器官形成危险了。
按期随诊
除安康体检，倡议高血压患者也要按期去专科大夫那边“报道”，领会血压节制环境，调剂药物。
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.165
高血压是一种临床上很是罕见的慢性根本性疾病[1]。人体在高血压的环境下可并发多种疾病， 跟着高血压病情的停顿可激起心、脑血管不测等危重急性病变， 致残致死率极高， 从而严峻危险人类的性命宁静与保存品质。高血压患者的血压节制须要毕生服药， 是以患者在院外的用药环境和平常赐顾帮衬护士办法对节制患者血压水平、改良患者糊口品质均具备相称首要的感化。但当患者分开病院回到家庭后， 常常对疾病的医治、赐顾帮衬护士没法完整对峙或不够正视， 从而致使病情频频或血压水平持久得不到有用节制。为此， 本院对高血压患者展开社区赐顾帮衬护士干涉干与， 获得了使人对劲的赐顾帮衬护士成果， 现将详细环境报告请示以下。
1 材料与体例
1. 1 通俗材料 拔取本院2014年1～12月收治的原发性高血压患者120例归入本次研讨， 将全数患者随机分为惯例组与社区赐顾帮衬护士组， 各60例。患者均合适WHO高血压诊断规范[2]。惯例组中男31例， 女29例；春秋39～85岁， 均匀春秋（65.78±11.45）岁；归并疾病：糖尿病23例， 哮喘6例， 冠芥蒂26例；疾病史：心脑血管手术到场医治史12例， 心脑血管抢救史8例。社区赐顾帮衬护士组中男32例， 女28例；春秋38～87岁， 均匀春秋（65.92±12.06）岁；归并疾病：糖尿病24例， 哮喘4例， 冠芥蒂27例；疾病史：心脑血管手术到场医治史11例， 心脑血管抢救史9例。两组患者通俗材料比拟， 差别无统计学意思（P>0.05）， 具备可比性。
1. 2 体例
1. 2. 1 惯例组 接纳惯例赐顾帮衬护士， 于离院时向患者及家眷遏制出院指点， 吩咐院外注重事变等， 申明复查时辰， 保存患者接洽体例， 向患者申明院方急诊接洽德律风等。
1. 2. 2 社区赐顾帮衬护士组 在惯例组的根本上实行社区赐顾帮衬护士干涉干与：①于患者离院前成立患者材料：包含患者的根基信息及高血压疾病信息；成立社区赐顾帮衬护士微信群， 在患者志愿的条件下约请患者或家眷入群。②宣扬教导：经由进程专题讲座、短信、微信等情势按期向患者发送高血压疾病常识、赐顾帮衬护士要点、饮食倡议、血压监测体例、用药注重事变等宣扬， 按期以德律风情势遏制回访， 对没法接管短信、微信的患者经由进程家访或邮寄宣扬材料的体例遏制宣扬及血压监测。③拟定赐顾帮衬护士干涉干与打算：经由进程短信、微信、德律风或家访等体例与患者倡议有用相同体例， 领会并记实患者病情变更环境， 聆听患者主诉， 按照患者的详细环境拟定响应的赐顾帮衬护士干涉干与打算并实行。④心思干涉干与：高血压疾病是毕生性疾病， 患者须要持久服药， 近年来病发有较着的年青化趋向， 是以年青的患者因为此后须要毕生医治和影响任务糊口而易发生心思题目， 老年患者则因为持久用药而发生厌倦、焦躁等心思题目， 是以心思题目在高血压患者群体中应激起充足正视， 经由进程微信群聊的体例以实在的病例鼓动勉励患者自动医治高血压， 鼓动勉励患者到场群内会商；经由进程微信私聊、短信或德律风自动与患者相同， 针对患者的心思题目赐与专业干涉干与， 疏浚相同患者心思题目；接洽患者家眷配合启发患者， 以患者感乐趣的任务激起患者面临疾病酷爱糊口的能源；如因医疗保险等题目形成的心思承担， 则接洽主管医师挑选患者更容易接管的药物遏制医治， 须要时接洽社工处理患者坚苦。⑤糊口干涉干与：向患者申明不良糊口习气， 比方歇息不纪律、抽烟、酗酒、易怒等对高血压疾病的不良影响， 指点患者养成杰出的糊口习气；向患者供给以低盐、低胆固醇、低脂为主旨的平常饮食倡议， 按期向患者发送高血压食谱， 鼓动勉励患者间分享饮食心得；指点患者展开体育熬炼， 申明每次合适的勾当量， 录制熬炼藐视频操纵微信群与伴侣圈发送向患者供给树模。⑥疾病赐顾帮衬护士：申明遵医嘱用药的首要性， 吩咐患者万万不可私行增减药物用量， 指点患者监测血压体例， 或来院丈量血压的时辰， 讲授性低血压的相干常识及防备体例， 吩咐患者有不适感时可经由进程德律风、微信或来院等体例自动与主管医师相同。
1. 3 察看目标 全数患者均随访6个月， 统计初次到院救治时及赐顾帮衬护士6个月后的血压水平并遏制对照；赐顾帮衬护士6个月后评价患者心思状况、糊口品质和患者对照顾护士任务的对劲水平并遏制对照。
1. 4 评价规范 心思状况接纳SAS量表及SDS量表遏制评价；SAS≥50分为焦炙病症评价规范， 得分越高焦炙病症越严峻；SDS≥53分为烦闷病症评价规范， 得分越高烦闷病症越严峻。糊口品质接纳SF-36保存品品质表遏制评价[3]， 量表分为身材感受、认知功效、安康状况、就寝环境、糊口知足5项， 每项的满分均为120分， 得分越高评价名目标环境越好。对照顾护士任务的对劲水平分为很是对劲、对劲与不对劲3个品级， 由患者或家眷评定， 对劲度=（很是对劲+对劲）/总例数×100%。
1. 5 统计学体例 接纳SPSS17.0统计学软件遏制统计阐发。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表现， 接纳t查验；计数材料以率（%）表现， 接纳χ2查验。P
2 成果
2. 1 血压水平 两组救治时血压水平比拟， 差别无统计学意思（P>0.05）；赐顾帮衬护士后均低于本组救治时， 社区赐顾帮衬护士组赐顾帮衬护士后血压水平较着低于惯例组（P
2. 2 心思状况 社区赐顾帮衬护士组患者心思状况SAS评分为（42.64±9.87）分、SDS评分为（41.84±6.95）分， 较着优于惯例组SAS评分（51.37±10.29）分、SDS评分（50.62±10.74）分（P
2. 3 糊口品质 社区赐顾帮衬护士组患者糊口品质各项评分均优于惯例组（P
2. 4 赐顾帮衬护士对劲度 社区赐顾帮衬护士组患者很是对劲35例（58.33%）、对劲24例（40.00%）、不对劲1例（1.67%）， 对劲度为98.33%；惯例组患者很是对劲27例（45.00%）、对劲12例（20.00%）、不对劲21例（35.00%）， 对劲度为65.00%；社区赐顾帮衬护士组患者对劲度较着优于惯例组（χ2=22.26， P
3 会商
糊口品质是指小我在平常与社会糊口当中的客观感受与客观才能[4]。高血压患者须要毕生服用药物节制血压水平， 易对患者的糊口、任务形成不良影响， 疾病自身的并发症也可影响患者机体功效， 是以在节制患者血压水平的同时若何进步患者的糊口品质成了高血压疾病赐顾帮衬护士的首要课题。
本次研讨中， 作者经由进程成立社区患者档案周全的把握患者的个别环境， 经由进程各类情势与患者成立起有用相同渠道， 进步了高血压疾病常识、赐顾帮衬护士办法、平常注重事变等的宣扬效力， 使患者与家眷加倍迷信、周全的熟悉高血压疾病， 从糊口、饮食、勾当等各类平常细节动手全方位的节制血压水平。经由进程与患者的交换领会患者的心思状况， 赐与专业心思干涉干与， 有用的改良了患者的心思状况， 变更起患者抗高血压的自动性， 从而进步了降压成果。经数据阐发， 社区赐顾帮衬护士组患者的SF-36糊口品质评分较着优于惯例组（P
综上所述， 社区赐顾帮衬护士干涉干与无益于患者更好的节制血压水平， 改良患者心思状况， 周全晋升患者糊口品质， 进步患者对照顾护士任务的对劲水平， 倡议于高血压社区赐顾帮衬护士任务中推行操纵。
参考文献
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