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[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）34-27-02
An Investigation on Present Situation of Health Care Knowledge and Behaviour about Hypertension of the Elderly in Guangzhou City Panyu District
WU Xuemei
Department for Disease Prevention and Health Protection in Guangzhou City Panyu District Nancun Hospital，Guangzhou 511442，China
[Abstract] Objective To explore present situation and influencing factors of health care knowledge and behaviour about hypertension of the elderly in Guangzhou city Panyu district. Methods All of 2775 old adults aged over 60 years in Guangzhou city Panyu district were selected. They were investigated by questionnaire，the content including：health care knowledge，skill and daily habit about hypertension. Results "Too much salt can increase blood pressure" in the health care knowledge about hypertension realizing rate was highest. Compared with people without hypertension，"definition of healthy diet" was lower，the common cholesterol，too much salt can increase the blood pressure，lack in physical exercises can increase blood pressure， standard of hypertension，hypertension complications were higher，with significant differences（P＜0.05）. The rate of frequently took part in physical exercise in the people with hypertension was lower，non-smoker，smokers break the habit，drinker limit，low salt diet were higher，with significant differences（P＜0.05）. Conclusion Health care knowledge and behaviour about hypertension of the elderly in Guangzhou city Panyu district are good，but some defects in smokers to kick the habit，limiting drink of drinker and low salt diet，we should give them some instruction.
[Key words] Hypertension；Health care knowledge；Behaviour
高血压是我国住民中罕见的疾病之一，其得病率逐年增高，已成为风险人们安康的首要疾病之一[1]。同时高血压还可以或许或许或许或许致使患者的心脑血管疾病病发率及灭亡率增高。国际外安康教导的理论标明，改良糊口体例，不时前进住民防治高血压的自我保健才能，对防备高血压及医治各级高血压都有很是首要的感化[2]。笔者经由进程对广州市番禺区2775名老年人遏制问卷查询拜访，以期领会其高血压保健常识和行动的近况及其影响身分，现报道以下。
1 工具与体例
1.1 研讨工具
2009年3月～2011年3月拔取广州市番禺区2775名春秋大于60岁的老年人作为研讨工具，此中高血压患者1105例，得病率39.8%，男性690例，女性415例，诊断规范参照《中国高血压防治指南》[3]。非高血压患者1670例，此中男性780例，女性890例。
1.2 查询拜访体例
本研讨由颠末同一培训的查询拜访员接纳问卷的情势对研讨工具遏制查询拜访，查询拜访内容为高血压的保健常识和手艺及平常行动习气。
1.3 统计学体例
接纳SPSS13.0对数据遏制统计学阐发，计数材料接纳率表现，组间比拟接纳卡方查验，以P＜0.05为差别具备统计学意思。
2 成果
2.1 老年高血压患者与非高血压患者高血压保健常识晓得率比拟
见表1。
2.2 老年高血压患者与非高血压患者相干保健行动比拟
高血压患者按期丈量血压占40.3%（445/1105），高血压患者按医嘱服药占91.9%（1015/1105），高血压患者对峙情感不变占50.5%（558/1105），高血压患者重视节制体重占32.8%（362/1105）。见表2。
3 会商
高血压的产生是因为持久的不良行动和饮食习气和必然的家眷遗传身分构成的，其防备是一项持久的体系工程。据研讨标明，在人群中实施以安康教导和安康增进为主导，以高血压防治为重点的干涉干与办法，可以或许或许或许或许防备高血压的产生，降落高危人群的血压程度及前进高血压患者的办理率，治病率及节制率，降落并发症的产生[4，5]。
本研讨发明，老年人高血压保健常识晓得率最高的是“吃盐多会致使血压降落”，最低的为“哪些人不宜喝酒”。与非高血压患者比拟，高血压患者“公道炊事的界说”晓得率较低，抽烟风险安康、罕见高胆固醇食品、吃盐多会致使血压降落、缺少体育熬炼轻易患高血压、高血压诊断规范、高血压并发症等晓得率均较高，两组以上方针均有较着性差别（P＜0.05），提醒老年高血压患者的高血压防治常识和保健行动高于非高血压患者，申明医护职员对患者的安康教导使命获得了较好的成果，患者对本身的安康状态较为存眷，可以或许或许或许或许自动进修高血压保健常识，重视成立安康的糊口体例和前进自我保健才能。
高血压相干保健行动较好的为不抽烟、不喝酒、接纳低脂饮食、接纳低糖饮食、常常到场体育熬炼，其比例均在70%以上；而抽烟者戒烟、喝酒者限酒及接纳低盐饮食等方面较差，其比例均在50%以下。与非高血压患者比拟，高血压患者常常到场体育熬炼的比例较着较低，不抽烟、抽烟者戒烟、喝酒者限酒、接纳低盐饮食比例较着较高，两组比拟差别具备统计学意思（P＜0.05）。另外，高血压患者按期丈量血压、高血压患者对峙情感不变、高血压患者重视节制体重所占比例也较低，提醒应实时指点患者构成安康的行动和具体手艺，转变其不良的糊口体例[6，7]。
总之，高血压病的防治体例多样，医务职员该当以安康教导为首要手腕，增强老年高血压病患者的有用干涉干与办法，使其成立安康的糊口体例，阔别风险身分，对防备高血压和降落我国心脑血管疾病的得病率有首要感化，同时还可以或许或许或许或许前进老年人的糊口品质。
[参考文献]
[1] 衡薇，任宁娟，刘云军. 高血压患者相干常识、立场、行动的查询拜访[J]. 中国古代医药杂志，2010，12（3）：89-91.
[2] 吕资之. 安康教导与安康增进[M]. 北京：北京医科大学中国协和医科大学连系出书社，2002：130-131.
[3] 刘力生，龚兰生. 中国高血压防治指南（试行本）[M]. 北京：卫生部疾病节制司出书社，1999：16-17.
[4] 顾秀英，胡一河. 慢性非沾染性疾病防备与节制[M]. 北京：中国协和医科大学连系出书社，2003：1-31.
[5] 冯敬东，郭汉卿，汪春晖，等. 东莞市社区住民的高血压相干常识、行动及须要查询拜访[J]. 国际医药卫生导报，2009，15（8）：119-121.
[6] 叶少武，黄凤珍，曾锦霞，等. 社区高血压患者认知环境查询拜访与研讨[J].广西医学，2010，32（7）：792-794.
research on healthrelated knowledge acquisition mode and demand in rural residents sang xingang，yin aitian，li dehua,et al.center for health management and policy,shandong uniersity (ji'nan 250012,china)
abstract： objective to analyze the healthrelated knowledge acquisition mode and demand of the rural residents in shandong province to provide scientific basis for the optimizing of health education in rural areas.methods by multi-stage stratified random sampling method,20 087 people were selected from 40 administrative villages of 8 counties.investigators conducted facetoface questionnaire survey in households.results 33.0% of the respondents accessed health-related knowledge actively.and 79.0% of respondents wanted to know the knowledge about hypertension and diabetes.the percent of respondents who got knowledge by watching tv,consulting the doctor and reading newspaper and magazine was 59.0%,34.1% and 10.1%,respectively.60.5% of the respondents wanted to know the knowledge by consulting the doctor.conclusion there was only 33.1% of rural residents got health knowledge actively.it is necessary to carry on health education in rural area through various ways.
key words： rural residents;health knowledge;health education
我国有80％的生齿栖身在乡村，他们的安康状态备受存眷。第三次国度卫生办事查询拜访成果显现〔1〕，2003年我国乡村地域住民的2周得病率为139.5‰，慢性病得病率为120.5‰。这次查询拜访还显现，乡村住民对医疗机构的操纵削减，自我医疗比例逐年增添，由1998年的23％增添到31％。是以，经由进程安康教导体例增添农人的安康常识，赞助他们构成安康的糊口体例，自动自动的防备疾病，在抱病时可以或许或许或许或许接纳更加准确的医治办法出格首要。为领会山东省乡村地域住民的安康常识获得体例及须要，更有针对性地提出安康教导改良办法，于2007年4月对山东省8个县(市、区)40个村遏制了查询拜访。现将成果报告以下。
1 工具与体例
1.1 工具 接纳多阶段分层随机抽样体例，按照社会经济成长水安然平静地舆位置，在山东省西部和中部抽取8个县(市、区)，每县(市、区)按照随机抽样准绳，随机抽取2个州里，每一个州里随机抽取2个村，每村按户主混名册遏制体系抽样，被抽取家庭内统统25岁及以上常住生齿均为查询拜访工具。每一个村打算查询拜访300户(约600人)，户数缺少300户的村，从邻近村仍按照体系抽样体例补足。现实查询拜访40个村，共20 087人。
1.2 体例 接纳自行设想并颠末专家论证点窜查询拜访问卷，由调研员持查询拜访问卷入户，遏制一对一的扣问查询拜访。查询拜访内容包含：被查询拜访工具小我及其家庭的浅显状态(性别、春秋、职业、文明水安然平静家庭支出等)；被查询拜访者在平常平凡的糊口中是不是自动获得卫生保健常识；被查询拜访工具平常平凡获得安康相干常识的首要来历；在现实糊口中获得卫生保健常识首要路子和但愿获得常识路子，被查询拜访者是不是想获得高血压、糖尿病方面的卫生保健常识。
1.3 统计阐发 接纳access数据库2次录入，操纵spss 13.0统计软件遏制阐发。
2 结 果
2.1 根基环境 本次共查询拜访20 087人，此中男性9 127人，占45.4％;女性10 960人，占54.6％。春秋中位数为50岁，35岁～45组5 124人，占25.5％。文盲半文盲占35.8％，初中文明占29.2％。处置农林牧渔养殖业出产占65.4％，工人占5.8％，其余职业占28.8％。
2.2 安康常识环境
2.2.1 卫生保健常识获得环境(表1) 在被查询拜访者中，只要33.0％的人(6 575人)自动获得卫生保健常识。在常常自动地获得卫生保健常识方面，男性高于女性；高文明程度人群高于低文明程度人群；低春秋组人群高于高春秋组人群；低支出组人群自动获得卫生保健常识的比例最低，高支出组最高。
2.2.2 卫生保健常识来历 在总查询拜访人群中，卫生保健常识来历排在前3位为电视59.0％、大夫34.1％和报刊册本10.1％，其余路子为0.5％～9.7％。查询拜访19 719人中，有3.725人(18.9％)不晓得从那边获得卫生保健常识。
2.2.3 获得安康常识的志愿(表2) 有9 883人想晓得高血压、糖尿病常识，占49.2％。男性高于女性；高文明程度人群高于低文明程度人群；低春秋组人群高于高春秋组人群；低支出组人群想获得高血压、糖尿病常识的比例最低，高支出组最高。
2.2.4 最想获得常识范例 查询拜访9 856人中，想晓得高血压、糖尿病防备常识的人数所占的比例最大，为79.0％；其次为想晓得医治体例为35.2％；想晓得风险身分为25.2％；想晓得病情成长的为8.2％；其余为0.1％。2 067名自报患者中，想晓得防备常识的为65.2％，想晓得医治体例的为53.8％，想晓得风险身分的为23.5％。表1 差别特点人群自动获得卫生保健常识环境比拟表2 差别特点人群获得高血压、糖尿病安康常识志愿
2.2.5 最但愿获得安康常识路子 查询拜访9 811人中，最但愿获得安康常识的路子，前4位是大夫奉告(60.5％)、电视(58.7％)、报刊册本(13.7％)、播送宣扬(12.4％)。但愿经由进程宣扬手册、亲戚伴侣奉告、家人奉告等路子获得卫生保健常识的则占9.9%。
3 讨 论
安康教导是节制慢性病的须要手腕〔2〕。本次查询拜访显现，山东省乡村地域住民常常自动获得卫生保健常识的比拟少，只占33.0％，低于第三次国度卫生办事查询拜访〔1〕的成果(39.5％)。从自动获得卫生保健常识的趋向来看，年青人、常识文明程度高的人越自动获得，与王雨〔3〕等人的研讨成果分歧。可是，慢性病患者首要是老年人，他们文明程度相对较低，是以，在展开安康教导须要非分出格存眷。对高血压、糖尿病常识的须要方面，绝大大都(78.41％)的被查询拜访者想晓得防备常识，远高于想晓得医治常识的比例(35.03％)，与陈维清〔4〕等人的研讨成果类似。可以或许或许或许或许看出山东省乡村住民已熟悉到了防备的首要性。
本次查询拜访显现，被查询拜访者获得安康保健常识的首要路子是经由进程电视和大夫奉告，与蒋雄京〔5〕等人对病院门诊病人的查询拜访成果差别较大。从被查询拜访者的志愿来看，他们最但愿的路子起首是大夫奉告，其次才是电视、报刊杂志等。申明乡村住民对大夫是比拟信赖的，可是在现实糊口中因为农人较少去卫生机构，去看病时大夫也不重视传布安康保健常识，乡村住民的保健常识依然首要来自电视。山东省的乡村卫生职员，大大都未接管过安康教导的特地培训，故难觉得农人供给合适的卫生办事〔6〕。
在获得卫生保健常识路子方面，有18.90％的被查询拜访者不晓得从那里获得卫生保健常识，这局部人群是展开安康培训的重点。在具体实施安康教导的进程中，要针对乡村住民的特点来具体构造，比方措辞要浅显易懂、情势要脍炙生齿，同时，常识要周全，避免构成单方面的熟悉；针对乡村住民糊口、歇息纪律特点，展开随时随地的安康教导〔7〕。
【参考文献】
1〕 第三次国度卫生办事查询拜访.http：///open/uploadfile/200412/200412314857549.doc.
〔2〕 张安立.慢性病的干涉干与准绳与安康传布［j］.中国慢性病防备节制，1997，2：94.
〔3〕 王雨，姜又红，李雨，等.影响乡村住民安康常识和行动的多身分阐发［j］.中国大众卫生,2003，19(1)：123-124.
〔4〕 陈维清，叶晓青，刘雅玲等.235例非高血压病病人对高血压病知、信、行的查询拜访阐发［j］.中国慢性病防备与节制，1997,5(1)：36-38.
高血压可分为原发性高血压及继发性高血压两类。原发性高血压约占高血压的95％以上。继发性高血压是在某些疾病中，血压高是此中临床病症之一，此类患者约占高血压的5％摆布。
【照顾护士】
(一)照顾护士评估
1.照顾护士病史 扣问病人确诊为高血压的时候，是不是有头晕、头痛、耳鸣、焦躁、心慌、恶心、吐逆等病症，病症延续时候、诱因、减缓体例，有不心前区憋闷、痛苦悲伤、一过性失语、肢体麻痹、昏迷、视物恍惚等；常日血压程度，领会服用降压药的品种和剂量，是不是对峙服药及药物疗效。领会病人摄取热量、钠盐、脂肪的环境，有不抽烟、喝酒癖好，体重和勾当环境，领会家人有不患高血压、糖尿病、冠芥蒂、高脂血症疾病。
2.心思社会材料 领会病人特性特点、职业、糊口体例、自我保健常识，还应领会家眷对高血压病的熟悉及对病人赐与的懂得和撑持环境。
3.身材评估 因血压可遭到多种身分的影响，丈量血压时应重视：①病人在丈量血压前30分钟不要抽烟、避免饮安慰性饮料，如浓茶、咖啡等；②病人应在宁静状态下歇息5分钟后再丈量血压；③应延续测两次血压取均匀值。评估心脏巨细、心率、节律，肺部有不干湿啰音，双下肢有不水肿。
4.有关查抄 领会病人血糖、血脂、血清电解质、肌酐、尿素氮，心电图，X线胸片，超声心动图的查抄成果，以判定靶器官受损程度。
(二)首要照顾护士诊断
1.痛苦悲伤：头痛：与血压增高有关。
2.勾当无耐力：与持久血压增高致心功效消退有关。
3.有受伤的风险：与血压增高致头晕有关；与血压增高致目力恍惚有关。
4.潜伏并发症：高血压急症；脑血管不测；心力弱竭；肾功效衰竭。
5.履行医治打算有用：与不领会高血压的风险有关；与医治打算庞杂有关。
(三)照顾护士打算及评估(举例)
常识缺少：缺少高血压病自我保健常识。
1.方针病人能复述自我保健常识，且能落其实平常糊口中。
2.照顾护士办法
(1)向病人、家眷讲授高血压病产生缘由未明，今朝以为是在必然遗传身分及多种后天环境身分感化下产生的，如摄盐过量、持久精力严峻等都可激发高血压，持久血压增高可致使心、脑、肾侵害，对峙医治是首要的。
(2)正视歇息、使命量适中：保障充实就寝，重视劳逸连系，过劳、精力压力过大可激发血压增高。
(3)低盐低脂饮食：逐日限盐低于6g，超重者应限定热量。
(4)戒烟、限酒。
(5)勾当恰当：避免到场合作、比赛类勾当，不可做举重、俯卧撑等，可做健身操、太极拳、漫步等有氧勾当，逐日延续30分钟，每周3～5次，在勾当中呈现心慌、气短、头晕等不顺该当即遏制勾当，予以歇息，在今后的勾当量需恰当削减。
(6)情感不变：朝气、愤慨、绝望绝望可以或许或许使情感冲动，易激发血压降落，让病人晓得对峙悲观、不变情感对节制高血压极首要，病人应学会对烦懑之事应接纳躲避应答体例。
(7)对峙服用药物：遵医嘱持久服用降压药，不可停药或减药，血压降至靠近浅显或浅显程度，可避免靶器官受侵害。
(8)病情监测：教会病人、家眷丈量血压并做记实，按期门诊复查时，可供给大夫为调剂药物操纵。
(9)家眷赐与撑持：家眷领会高血压病根基常识，应赐与病人精力、物资的撑持，如低盐饮食的供给、撑持及监视，增进病人精力兴奋辅佐不变情感等。
3.评估
病人熟悉并履行自我保健常识。
【安康教导】
高血压病病程很长，成长也不均衡，大局部是良性迟缓进程，但高血压本身对心、脑、肾是一个很首要的致病身分。自动节制血压可避免或逆转高血压所构成的靶器官侵害，推延动脉粥样软化的产生。
为使血压节制在恰当程度，应教导病人严酷遵照自我保健打算，内容包含：
1.歇息 劳逸连系，保障充实就寝；
2.情感 情感冲动，出格是朝气和愤慨可激发血压的增高，故应答峙情感轻松、不变；
3.饮食 逐日摄盐量应低于6克，瘦削者还需限定热量和脂类的摄取；
4.戒烟 限定喝酒；
5.勾当 按照病情挑选骑自行车、健身操、快步辇儿走等有氧勾当，避免到场举重、俯卧撑等气力型勾当和比赛、合作性子的勾当，勾当熬炼应做到锲而不舍；
6.药物 为防备靶器官的侵害应答峙服药，即便血压降至浅显电不能私行停药。服药的剂量应遵医嘱，不可随便增添，以防因血压降得太低而致首要脏器供血缺少；
7.病情监测 教会病人或家眷丈量血压，以便在家中按期自我丈量。另外，病人还需按期门诊随访查抄靶器官受损环境。
参 考 文 献
[1]张审恭.内科照顾护士学，第3版.石家庄：河北教导出书社，2001：2.
[2]王娟高血压病人的照顾护士体味. 《中国保健养分：下半月》2010年第7期.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.381
Abstract Hypertension is a common disease,frequently-occurring disease,its prevalence is increasing year by year.The data shows,the whole world the prevalence of total number of more than sis hundied million along with the improvement of living standard and the ageing of the population is increasing year by year,hypertensive disease harm to people's health greatly influence people's health,is currently one of the major chronic diseases.Through an analysis of baseline survey,health education is the important means to prevent the progression of the illness,can stimulate the patient and family members actively involved in health maintenance,change the unhealthy life style,guide the patients to have relevant disease prevention knowledge,improve the self health care and self care ability.The development of hypertension patients in community baseline survey and carry out health education,received good results,we will implement the circumstance introduction to be as follows.
Key Words Community health education;Hypertension;Risk factors
材料与体例
我厂是个大型炼油企业，是一个具有3.6万生齿的树模社区，展开对社区高血压患者遏制问卷查询拜访，把握高血压得病的基因，以实施响应的对策。到场问卷查询拜访2800例，男1200例，女1600例，春秋32～88岁，均匀60岁，体重48～92kg，病程2～40年，Ⅰ期343例，Ⅱ期1672例，Ⅲ期785例。文明程度高中以上569例，初中文明1543例，小学程度541例，文盲147例。职业836例，工人1292例，家庭妇女672例。
体例：⑴评估根基环境：由护士对社区内确诊的高血压患者发放根基环境查询拜访表，包含春秋、体重、职业、性情、文明、心思、糊口习气、经济状态等方面，以更好地遏制安康教导。⑵保健常识的把握环境：①高血压是不是与抽烟、酗酒、心思身分有关；②饮食是不是以平淡少盐为主；③是不是对峙服药；④是不是常常监测血压；⑤是不是对峙熬炼、熬炼的时候和强度⑥是不是晓得劳顿、饱餐、的转变等影响血压；⑦是不是领会高血压的病发身分。对答卷遏制评分，以领会社区内高血压患者常识范围。⑶按照高血压患者对保健常识把握环境差别，别离拟定高血压患者安康教导打算，对高血压患者遏制宣扬、树模、讲授、发放材料、按期构造讲座，上门遏制个别教导。安康内容宣教包含：高血压的根基常识、饮食指点、服药指点、勾当指点、心思指点、准确丈量血压的体例和值、对峙服药环境等等。
结 果
成果检测，见表1。
讨 论
疾病眉目早医治疾病都有一个成长的进程。在得病的初期病症轻细时，可以或许或许或许或许不易发觉。一旦身材呈现了某些疾病的后期旌旗灯号，就该当放松机会，当即医治，如许才可以或许或许获得较好的疗效，争夺疾病的完全治愈而不要遗留下病根。以是白叟在平常糊口中，要仔细察看，寄望身材收回的各类旌旗灯号。比方，呈现眩晕、面前发黑、哈欠不时、呛咳、措辞吐字不清、嗜睡、头痛欲裂等景象，就有可以或许或许或许或许是脑血管疾病产生的旌旗灯号，要激发警戒，实时救治。平常平凡则要按期到病院查抄身材，和早发明疾病眉目。
10月10日光亮街道与光亮街道社区卫生办事中间在中间门前连系展开了高血压宣扬勾当。这次勾当，共有100余人到场，发放宣扬单200余份，收费量血压40余人，经由进程这次勾当，向住民宣扬了高血压的相干常识，对住民杰出糊口体例的养成起到了增进感化。10月11日两家单元又连系停止了高血压病常识讲座，张宝龙主任向社区住民讲授了高血压常识、高血压的风险、药物医治、平常饮食和自我保健等方面的常识，同时收费发放安康教导处方210张、现场安康常识征询、手把手教住民若何准确丈量血压。42名住民到场了进修，经由进程讲座使住民领会改良糊口体例，削减食盐摄取，对节制高血压，起到了杰出的防备医治感化。
10月8日创业园区卫生办事中间在千台社区停止了宣扬义诊勾当，约请了石主任为住民讲授了对高血压病的一些常识，和若何防备及节制高血压。现场发问自动，受教导人数36人，发放传单80份，为住民量血压30次，回覆住民发问10余次。
10月8日演武街道停止了高血压讲座，使住民直观地领会高盐饮食与高血压的干系，罕见的高血压防治误区，和甚么是安康的糊口体例。现场专家还教会社区住民逐日饮食中若何节制油盐的摄取量，在家里若何自测血压的糊口手艺等。10月9日演武热电社区办事站以“安康心率，安康血压”为宣扬主题在社区展开了现场宣扬勾当;设征询台一处、吊挂条幅一个，黑板报一块、发放宣扬材料200份，经由进程本次勾当增强了社区住民对高血压病的熟悉，可以或许或许或许或许自动到场防备和节制高血压等血汗管疾病，前进了住民的安康素养!
工农街道东丰社区卫生办事站于10月8日在门前遏制了现场宣扬、征询勾当，对过往大众发放相干宣扬材料，先容“天下高血压日”的背景和高血压的常识及首要意思。对大众的平常安康题目供给指点，收费供给测血压、称体重等便民查抄。
1.1 安康教导的根基观点
“安康教导是经由进程有打算、有构造、有体系的社会和教导勾当,增进人们自发地接纳无益于安康的行动和糊口体例,消弭或加重影响安康的风险身分,防备疾病、增进安康和前进糊口品质[2]。”理论证实,安康教导是增进安康、防备疾病行之有用的首要办法。
1.2 HBP安康教导的首要性
HBP是一种与不良糊口体例有关的慢性毕生疾病,单靠药物偶然难以有用节制血压。患者对HBP病的认知水安然平静遵医驯服性及履行综合医治打算的才能等诸多方面,对HBP的节制有极大的影响。HBP安康教导便是经由进程多种教导手腕,宣扬HBP防病常识,赞助患者成立完全的自我办理体系,前进HBP防治才能,从而周全有用地节制血压,避免心脑血管并发症的产生。
1.3 教导的内容
包含:(1)HBP病的底子常识;(2)HBP病的防备保健常识;(3)HBP患者炊事和勾当保健指南;(4)HBP患者的家庭抢救常识和手艺;(5)服用降压药的重视事变;(6)HBP常识解答。
1.4 教导的情势
门诊与社区相连系,阐扬专家权势巨子效应和环境空气效应,接纳住民脍炙生齿、浅显易懂、简洁易行、行之有用的统统情势。
1.4.1 门诊教导情势
按期停止HBP常识系列讲座、专家门诊解答、安康教导处方、德律风、医疗保健操树模、设立收费测血压办事台等。
1.4.2 社区教导情势
(1)板报、图片、宣扬栏;(2)成立社区HBP病友之家,构造漫谈会和小我勾当(如保健操、太极拳等);(3)将HBP防治常识以快板书、顺口溜等寓教于乐的娱乐情势推出;(4)在社区展开HBP防治常识比赛勾当。
2. HBP患者的办理
2.1 门诊HBP患者的办理
2.1.1 做好初诊使命,挂号小我安康卡片,成立HBP专科档案并进入社区办事中间。
2.1.2 肯定个别化医治打算,开出安康教导处方。
2.1.3 高危患者留院察看或住院医治时代,病房护士担任患者HBP安康教导,做好出院指点,保存患者具体家庭住址和德律风号码。
2.1.4 对门诊复诊患者,按期体检,包含测血压、心率、心电图、肝肾功效、眼底查抄等,评估病情,指点公道用药。
2.2 社区HBP患者的办理
2.2.1 成立社区住民安康档案,对HBP患者遏制跟踪羁系。如家庭病床、按期上门测血压、预定门诊体检、德律风征询等。
2.2.2 拟定家庭医治照顾护士打算,备好家庭安康日志,记实血压读数和病情变更。医护职员按期家访,评估打算实施环境并实时调剂打算。
2.2.3 对峙不懈的安康教导,赞助患者成立持久保障血压不变、掩护心脑肾等首要脏器的熟悉,改正患者及家庭对HBP病的认知和行动毛病,前进患者遵医驯服性,根绝随便服药行动。
2.2.4 社区普查及干涉干与。每1~2年展开一次辖区住民血压普查,对住民糊口行动体例遏制相干查询拜访,挑选HBP患者,评估HBP高危身分。在社区提倡迷信摄生,对不良糊口、行动体例遏制教导和干涉干与,到达周全综合防备和节制HBP。
2.2.5 HBP患者的分类办理
2.2.5.1 老年HBP 60岁以上的老年人,缩短压≥187kPa及(或)舒张压≥120 kPa,称为老年HBP。血压特点为缩短压增高、舒张压降落、脉压差增大。一日内血压易高低动摇,患者易产素性血压降落和低血压。脑卒中、血汗管病发率高、致残率高。
医治准绳:降压医治个别化,小剂量起头、连系用药。血压节制方针值以缩短压187 kPa,舒张压120 kPa为准绳[3]。
照顾护士要点:(1)丈量竖立、座位战争卧位血压(一些自立神经功效非常者卧位增高,而立位降落);(2)重视察看脉压,脉压≥87 kPa时,要警戒心脑血管不测产生;(3)重视避免操纵易激发性低血压的药物;(4)前进患者服药的允从性是节制血压的关头;(5)增强对血汗管风险身分的节制(如抽烟、瘦削、高血脂、高盐饮食、糖尿病等)。
2.2.5.2 高血压归并冠芥蒂
高血压归并冠芥蒂时,产生心脏不测(猝死或急性心肌梗死)的风险性增添。
医治准绳:持久降压医治,血压节制在缩短压187 kPa,舒张压120 kPa以下,若呈现心绞痛可将血压降得更低[4]。照顾护士要点:(1)初期辨认和节制冠芥蒂的风险身分(高血压、高血脂和抽烟等);(2)明白和撤除病发诱因(情感冲动、劳顿和便秘等);(3)辨认病发前兆(胸闷、胸前区不适和痛苦悲伤等),准确把握抢救体例;(4)家庭备抢救药品和物品(硝酸甘油、氧气枕等);(5)让患者和家眷熟悉追求医疗救济的首要性和救济体例。
2253 脑卒中
脑卒中致残率高,规复期冗长。产生过脑卒中的患者脑血管事务复发率为每一年4%,与血压程度有间接干系。是以,曾产生过脑卒中的高血压患者该当真接管降压医治[5]。
医治准绳:节制血压,防备复发,初期病愈练习,最大程度地规复功效和才能。
照顾护士要点:(1)增强心思照顾护士,消弭不良情感,果断保存决定决定信念;(2)阐扬家庭、社区的撑持感化,缔造杰出的病愈环境;(3)赞助和指点患者,按部就班地遏制病愈练习打算;(4)将古代病愈手艺简略化和适用化,使患者和家眷乐于接管,易于把握。
2254 糖尿病高血压
既往研讨标明,糖尿病(DM)患者较非糖尿病患者产生高血压的比例高25倍,且二者并存时,其风险性相乘,致使冠芥蒂、心衰、脑血管、四周血管和微血管风险性增高[6]。糖尿病高血压是一种慢性毕素性疾病,患者及家眷的自动到场和准确共同,在综合医治打算中占相对的主导位置。
医治准绳:综合医治(即饮食法、勾当疗法、药物医治、DM教导和血糖监测)准绳,夸大节制高血压与节制高血糖划一首要。方针血压为173/113 kPa。
照顾护士要点:(1)持久的安康教导是古代综合医治的首要疗法;(2)成立杰出的护患干系,前进患者遵医驯服性;(3)严酷督导底子医治,包含戒烟,加重体重、削减盐的摄取,转变饮食布局,降落饱和脂肪,增添生果和蔬菜摄取,增强勾当等;(4)增强用药常识教导和准确服药的指点。DM病人的药物医治必须与底子医治相连系;(5)重视防备低血糖
和竖立性低血压;(6)前进患者的自我监测、自我照顾护士和防备保健才能。
参考文献：
1 中华医学会全科医学分会编著.社区罕见病诊疗规范.上海:迷信手艺出书社,2000:10
2 黄敬亨主编.安康教导学.第2版,上海:上海医科大学出书社,2000:2
3 孙宁玲.正视老年缩短时间高血压的医治.中国医刊,2002;37(10):16~7
4 吕卓人.出格人群高血压的医治准绳. 51lunwen.org/ 中国医刊,2002;37(10):3
高血压是一种罕见的多病发，是人类安康的首要“杀手”，是心脑血管的首要风险身分，其脑卒中、心肌梗死及心力弱竭、慢性肾病等首要并发症，不只致残、致死率高，并且严峻耗损医疗和社会资本，给家庭乃至国度带来繁重的承担[1]。据统计，高血压在我国的得病率不时降落，在住民中又存在三低（低节制率、低医治率、低晓得率）和三高（高灭亡率、高致残率、高得病率）题目，是以高血压的防备与节制非常首要[2]。可是从今朝临床来看，对高血压的节制成果却不太尽善尽美。此中一个较为首要的缘由就在于药物医治允从性差，只要24.8%的高血压人群才可以或许或许做到对峙服药[3]。本文就高血压患者服药允从性的影响身分及照顾护士对策遏制切磋，现报道以下：
1 工具与体例
1.1 查询拜访工具
拔取2012年6月到2013年7月我院心内科收治的高血压患者680例，均匀春秋为64.89岁，最大春秋为78岁，最小春秋为50岁，男360例，女320例，190例为Ⅲ级高血压，180例为Ⅱ级高血压，310例为I级高血压。
1.2 查询拜访体例
本组患者的查询拜访体例接纳自设问卷查询拜访，查询拜访内容包含患者浅显环境（文明程度、婚姻、春秋、性别等），是不是接管太高血压的安康教导、对停药的风险是不是领会、是不是获得医护职员的实时指点、是不是对峙定时服药、是不是纪律地丈量血压、服药允从性、高血压的保健常识、医治史、高血压病史等[4]。
1.3 服药允从性评估规范
接纳MORISKY保举评估高血压患者服药允从性的3个题目：（1）是不是曾停药？（2）是不是偶然不重视服药？（3）是不是有健忘服药的履历？若这3个题目有1个及以上为“是”，则为允从性差；若回覆均为“否”，则为服药允从性佳[5]。
1.4 统计学体例：用SPSS13.0统计软件遏制x 查验。
2 成果
2.1 服药允从环境
本组680例高血压患者中，有352例服药允从性不佳，有328例服药允从性佳，允从率为48.24%。
2.2病情程度差别的病人服药允从环境
I级高血压服药允从性为36.13%；Ⅱ级高血压服药允从性为82.22%；Ⅲ级高血压服药允从性为35.79%.见表1.
表1病情程度差别的病人服药允从环境
3 会商
3.1 查询拜访阐发
本组材料标明，I级高血压服药允从性为36.13%；Ⅱ级高血压服药允从性为82.22%；Ⅲ级高血压服药允从性为35.79%，合计高血压服药允从性为48.24%。首要缘由在于良多高血压患者不晓得高血压是慢性疾病，须要毕生医治，这些患者一旦病情有所恶化就会停药，致使复发。再加上糊口行动、饮食习气、遗传身分等都与高血压的风险身分有关，都须要重视。Logistic回归阐发显现，用药允从性与高血压患者的喝酒史、家眷史、文明程度、春秋等都有较大的与有关。本研讨成果显现：越是充实把握住高血压的相干常识，那末患者的允从性就越好。
3.2 允从性差的缘由
3.2.1 常识匮乏
医护职员该当对患者及其家眷遏制具体的安康教导，给他们申明肆意停药可以或许或许或许或许带来的风险，警告患者务必遵医嘱来按量、定时用药，前进患者对定时用药的正视程度，前进患者的用药允从性。
3.2.2医治时候的是非
大批的临床理论证实，疗程越长、体例越庞杂，那末患者的服药允从性就越低。对那些只须要逐日服药1次的患者，他们的服药允从性常常是最好的。值得重视的是，药物的副感化及不良反映越大，那末患者的服药允从性也就会越低。
3.2.3 立场与决定信念
有关材料标明，患者允从性与安康决定信念呈正相干。以为患者客观感触感染患某病的风险越高，患者接纳遵照医嘱行动将获得安康和益处时，患者的允从性就越高。
3.4小结
血汗管疾病今朝已成为我国风险较大、病发率较高的病症，出格是高血压，多病发于中、老年人中，很可以或许或许或许或许会致使较为严峻的并发症。理论证实高血压是可以或许或许或许或许防备和节制的疾病。我国高血压防治使命艰难，被查询拜访的高血压患者中大都可以或许或许或许或许纪律服药，而纪律服药者中的血压节制较好，同时，再有针对性地遏制响应的照顾护士防备，则可以或许或许或许或许有用地前进患者的保存品质，及病情的节制率和治愈率。
参考文献：
[1]林攸兰.安康教导和家庭随访对高血压病患者服药允从性的影响[J]. 今世护士（专科版）. 2009（06）
[2]赵彬，冯辉，谢萍.个别化的社区安康教导对高血压患者服药允从性的成果阐发[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2011（23）
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0643-01
跟着社会的前进和人们糊口程度的不时前进，人们的自我保健熟悉也在不时地增强，安康体检已成为人们防备疾病、发明疾病、前进糊口品质的首要体例之一。人们对体检中发明的安康题目出格正视，体检已从单一的浅显体魄查抄转向周全体检、保健、教导等综合性体检。安康教导已成为体检使命中的一项首要内容。
1 材料与体例
1.1 浅显材料
2011年1月～2012年12月来我科遏制安康体检的集体共 32715人，此中男21750人，女 10965 人；春秋23～82岁。按照体检者差别安康状态及须要供给差别名目标查抄，体检名目包含体魄查抄（身高、体重、血压）、内科、内科、妇科、眼科、五官科相干查抄；化验查抄：血惯例、尿惯例、肝功效、肾功效、血脂、血糖、心肌酶、肿瘤标记物、血粘、EB病毒抗体等；帮助查抄包含B超、心电图、动脉软化、胸片、多普勒、胃镜、CT、磁共振查抄等。
1.2 体例
在体检进程中，针对差别的工具，按照差别安康状态及须要，以差别的体例、实施差别内容的全程安康教导。
2 成果
体检成果示：32715人中各项体检方针均浅显者8179人，仅占总人数的25%；而病发率最高的为高脂血症约占38%，其次为高尿酸血症占32%，脂肪肝、肝功效非常、肝囊肿、胆囊瘜肉、胆囊结石等肝胆体系疾病职员较多，心电图、血惯例、尿惯例非常的环境也较多见，女性中乳腺增生、子宫肌瘤、宫颈疾病呈多发明象。经由进程对体检职员所得疾病的环境遏制一系列安康教导，使安康体检者领会了本身的身材状态，把握了根基有用的防备保健常识，加重了心思承担，为疾病的早发明、早诊断、早医治、早防备供给了迷信按照。
3 安康教导
3.1安康教导的内容
3.1.1 心思安康教导：按照体检者差别的心思特点，接纳有用的心思指点，精力严峻、不良的精力安慰与疾病的产生及成长紧密亲密相干，出格是高血压与精力心思身分的干系更加紧密亲密。是以，体检进程中重视对精力严峻职员的安抚和启发，鼓动勉励其以自动悲观的心态准确看待疾病，真正地熟悉“安康是身材上、心思上和社会顺应的无缺状态，而不只仅是不疾病和衰弱”[1]。
3.1.2 饮食安康教导：指点体检职员饮食应以高卵白、高维生素、富含养分的低糖、低盐、低脂肪、低胆固醇、低安慰性饮食，不饱食。恰当补充钾、钙、镁等矿物资；节制热量摄取，加重体重；多吃新颖蔬菜生果，避免食用过量植物性脂肪和含胆固醇较高的食品。
3.1.3 勾当安康教导： 指点挑选合适本身的中低强度勾当，如太极拳、健身操、漫步、慢跑、登山等有氧勾当为主，每次30分钟，每周3～5次最好，勾当有前进心肺功效、降落血糖、前进机体免疫力等益处。
3.1.4 防病常识安康教导：首要以罕见病、多病发：如高血压、糖尿病、痛风、高血脂、冠芥蒂、脑卒中和风行病的防治常识为主，包含疾病病因、病症、医治、成长、愈后等常识的讲授。
3.1.5 糊口习气安康教导：周全指点培育安康、迷信、文明的糊口体例和对峙安康的行动：戒烟限酒、对峙纪律糊口、节制体重、迷信饮食、恰当勾当、培育杰出性情、对峙心思均衡。
3.2 安康教导的情势
3.2.1立即教导：在大夫、护士遏制体查、采血等操纵进程中，以伴侣身份在说话中随时融入各类疾病防备常识和教导内容。
3.2.2 设置安康教导专栏：按照差别季候，对一些罕见病、多病发、风行病的防备、保健常识遏制宣扬或充实操纵病院转动屏幕及电视录相播放安康保健常识、科普常识。
3.2.3 建造、发放宣扬材料：把平常糊口中的罕见病如高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、心脑血管疾病、妇科病、乳腺疾病等的首要病症、病发机理、防备办法等简要简要地汇编成册子，并按照差别的体检人群有针对性地赐与发放或将材料支配在候检处特地处所，供体检者自动查阅。
3.2.4 安康教导处方：总检医师汇总体检者统统查抄成果与材料后，给每位体检职员发体检综合报告，报告中除先容各项体检成果外，还针对非常方针名目，赐与书面安康指点，包含若何防备、若何救治医治、若何迷信饮食、过度勾当等外容。
3.2.5 成立安康体检档案：为体检单元和小我成立安康档案，并对该单元的得病率、病发率和得病、病发顺位、春秋、性别等环境遏制统计，将成果反应给单元（小我材料反应给小我），与他们一路阐发安康环境，针对单元环境身分、使命状态和小我的糊口体例、心思压力等可以或许或许或许或许致使的病发，提出指点性定见。
3.2.6安康常识讲座：针对差别体检人群，连系体检集体的须要，为单元和企业遏制相干安康常识讲座，现场解答提出的安康题目，有用地前进人们的防病保健熟悉。
4 体味
跟着医学情势的转变及人们安康熟悉的遍及前进，人们愈来愈多地巴望经由进程安康体检领会本身身材状态和把握有用的防备保健常识。而安康教导即经由进程有打算有构造有体系的社会和教导勾当，促使人们自发接纳无益于安康的行动和糊口体例，消弭或加重影响安康的风险身分，防备疾病、增进安康和前进糊口品质[2]。在体检中，自动有用地利用安康教导，对到达无病防病、有病早治的目标起着首要的感化，对削减疾病产生，对疾病防备和规复起着自动感化。安康教导已成为病院安康体检使命的首要局部，已成为病院办理的一项极其首要的使命，对增进全民安康有着自动首要的意思。
1.1 查询拜访工具 查询拜访我院从2011年至今，在内科，儿科，妇产科，内科门诊救治的患者总计1000名，遏制查询拜访，包含差别文明程度，如大专以上，高中，初中，小学，文盲；差别栖身地域，如本市的，乡村，其余处所等患者对疾病常识须要遏制查询拜访。
1.2 查询拜访内容 包含浅显环境，安康教导须要，此项包含病发缘由，防备体例，并发症防备，糊口饮食调理，照顾护士常识，用药常识，抢救常识，保健常识，疾病防备常识。
1.3 查询拜访显现：差别文明程度，差别地域对疾病常识须要的差别均有统计学意思，实施五分值。见表1
从表1可以或许或许或许或许看出，文明程度高的患者对疾病常识须要较着高于别的文明条理和栖身在别的地域的患者。
2.门诊安康教导情势
2.1 候诊室安康教导 在患者救治时由接诊的专科护士，有针对性的对该科罕见病，多病发的病发缘由，防备体例，并发症的防备，糊口饮食的调理，照顾护士常识，用药常识，抢救常识，保健常识，疾病防备常识等方面遏制安康教导，同时授与准确的心思疏浚相同，消弭挂念，惊骇，让患者准确看待该病，从而成立降服疾病的决定决定信念。
2.2 设置安康教导专栏 以罕见病，风行病，多病发为标题，先容该类疾病的病发缘由，临床表现，医治体例，照顾护士常识，抢救常识及防备常识，晓得患者成立安康无益的安康行动和糊口体例。版面设想力图措辞浅显易懂，并配以图案，按期改换教导内容。
2.3 按期激发安康教导处方及手册 即在候诊大厅或察看室内挂印有安康教导处方的小册子，内容包含罕见病如心脏病，糖尿病，高血压，脑堵塞等的一些糊口重视事变，饮食卫生，临床表现，防备常识，让患者经由进程本身浏览的体例获得与其所患疾病有关的常识及一些根基的安康教导常识。
2.4 阐扬专家上风 展开义诊征询勾当，按期支配罕见病相干的专家上街义诊，接纳一问一答的体例，对前来救治的患者赐与具体的，耐烦的解答，使患者经由进程与专家交换，相同获得与所患疾病相干的常识，同时按期构造相干科室的专家创办门诊安康教导大讲堂，遏制安康教导常识讲座，具体讲授防备常识，照顾护士常识，并发症，医治，用药重视事变等外容，使患者把握自我保健常识，节制疾病的成长。
2.5 电化教导 在门诊专科的候诊区设置闭路电视或多媒体展板，将疾病的防备常识，病愈常识，照顾护士常识，成立杰出的安康教导行动和糊口体例的科普常识，和特点专科新手艺名目以抽象活泼的录相播放，使患者在候诊时接管安康教导常识，如许可削减候诊患者焦炙，焦躁的心思，须要时对患者旁观时提出来的疑难，由候诊室专科护士以补充的情势赐与指点。
3.安康教导的首要性
3.1 门诊患者因为职业，春秋，性别，得病品种各别，他们对安康教导的须要和接管教导才能差别也较大，是以做好门诊安康教导，指点患者成立安康的糊口行动体例，前进保健熟悉出格首要。这就请求门诊护士要把对患者及家眷的安康教导，防备疾病，成立安康行动视为本职使命的一局部。
3.2 经由进程展开安康教导，可以或许或许或许或许削减患者思惟承担，加重焦炙情感，共同大夫医治，前进患者自我监护，自我监理，自我节制疾病的才能。
3.3 安康教导可以或许或许或许或许前进患者的允从性，加重患者心思承担，出格对常识缺少和和不良行动，糊口体例有紧密亲密干系的疾病，如高血压，糖尿病，心脏病，脑堵塞，此类病的底子医治体例便是戒烟，戒酒，公道饮食，增强体育熬炼。
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2010）11（a）-131-01
原发性高血压是罕见的慢性病之一，严峻地风险着泛博国民大众的身心安康[1]。为了切磋原发性高血压的防治办法、前进防治程度，笔者于2000年7月～2003年12月对高血压患者在药物医治的同时遏制了安康教导，获得了较好的成果。现将成果报道以下：
1 材料与体例
1.1 浅显材料
高血压患者972例，此中，男492例，女480例，春秋31～86岁。
1.2 体例
由接诊大夫向高血压患者遏制面临面的安康教导，并发放书面宣扬材料，先容高血压的相干常识和病发诱因，让患者领会高血压的病情演化和风险身分，促导患者降服不良的糊口习气，成立降服疾病的决定决定信念，接纳准确的救治行动，对峙定时服药、定时复查，把血压节制在抱负程度，避免并发症的产生。将原始材料输出电脑，成立数据库，以备统计阐发。
1.3 统计学处置
接纳SPSS 10.0统计学软件，计数材料行t查验，P＜0.05为差别有统计学意思。
2 成果
2.1 高血压相干常识晓得率比拟
颠末3年多的安康宣扬教导，大局部高血压患者的自我保健常识和保健熟悉都有较着前进（P＜0.01）。见表1。
2.2 高血压风险身分节制率比拟
颠末安康教导，大局部高血压患者可以或许或许或许或许自发节制高血压的风险身分，对峙杰出的糊口体例，咸食削减，抽烟削减，勾当增添，与教导前差别有统计学意思（P＜0.01）。见表2。
2.3 血压节制比拟
颠末安康教导后，患者慢慢养成了杰出的糊口习气和救治体例，使患者的血压由教导前的（153.40±8.48）/（94.21±6.73）mmHg降落为教导后的（132.06±10.34）/（82.58±4.63）mmHg，前后比拟，差别有统计学意思（t＝7.24，P＜0.01）。
3 会商
原发性高血压是一种缘由尚不非常了然的慢性病，其并发症多且严峻，而要短时间内治愈该病几近不可以或许或许或许或许[2]。传统的医治体例是对峙毕生服药，把血压节制在抱负程度，削减减缓并发症的产生[3-4]。可是，有相称多的高血压患者因对高血压病的风险性熟悉缺少，持久的糊口习气难以转变，再加上使命忙、应付多，烟酒不时、海吃海喝，脑满肠肥、体重增添，常常致使血压居高不下或忽低忽高，这是非常风险的。安康教导是一种人道化的医疗办事，经由进程详尽耐烦地向患者宣扬相干的高血压防治常识，变更患者自动共同医治的自动性，使患者慢慢降服本身的不良糊口习气，养成安康、自动向上、悲观的糊口立场，从而使高血压的医治到达事半功倍的成果。是以，在高血压的接诊使命中，自动遏制安康宣扬教导是须要的，该当鼎力推行。
[参考文献]
[1]孙玉玺,谭玉明,赵吉,等.影响高血压患者医治的身分及安康指点办法[J].中国慢性病防备与节制,2006,14(6):435-436.
[2]林运,左惠娟,冯春荣,等.老年高血压患者社区随访及血压节制环境[J].中华防备医学杂志,2007,41(2):122-125.
