时辰：2023-09-05 09:29:42
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原发性高血压可致使左心室肥厚（LVH）。本文经由进程纯真赐与高血压LVH患者口服苯那普利和周密照顾护士，察看纯真苯那普利医治及照顾护士干涉干与对高血压左心室肥厚患者的降压成果及左室肥厚的功效改良环境。
1普通材料
拔取我院合适中国高血压下层办理指南[1]（2014年订正版）诊断的原发性高血压，并且颠末超声心动图诊断为高血压LVH左心室肥厚患者150例，一切患者均经具体诊断与查抄解除心瓣膜病、心肌病、后本性心脏病、冠芥蒂、继发性高血压、疾速心律变态、糖尿病等。此中：材料不全、失访、归并操纵其余降压药物者、因副感化不能耐受加入、纯真苯那普利医治血压降落须要变动的病例共15例，将此局部病例解除。终究归入研讨病例135例，患者均表现志愿到场本次研讨，无疑义，根基环境为：男83例，女52例，均匀春秋为603±78岁。
2体例
1药物医治
一切病例均停用降压药物2周，以削减其余药物影响。一切患者口服苯那普利6个月，初始剂量是10mg/d，最大剂量达20mg/d，疗程为6个月。
2监测目标
2 1血压监测
丈量血压的时辰要注重“四定”，即定时辰、定部位、定及定血压计。一切患者均拔取右上臂、接纳座位、天天于早8点接纳统一个血压计停止丈量。患者医治前血压是医治前5d内非同日血压的均值，医治后血压是疗程竣事后5d非同日血压的均值。
22左室肥厚评估
一切患者接纳HP2500型黑色多普勒超声仪行超声心动图查抄，评估医治前及医治后6个月的左室肥厚环境。医治前后皆由统一名大夫停止丈量5个心动周期，并按照Devereux心室分量校订公式计较左室分量指数（LVMI）。将5次测得的心搏舒张末左室内径（LVDd），舒张末室距离厚度（IVST），左室后壁厚度（PWT），得出均匀值，计较左心室分量指数。
3照顾护士
1用药照顾护士
准绳是严酷吩咐患者定时按量服药，防止患者懒惰环境的呈现。奉告患者高血压的医治是一个持久的进程[2]，规矩服药熟悉，对峙服药。在患者用药时代，护士为保障查询拜访研讨的切确性对峙每周随访，奉告患者用药时代不得操纵其余降压药物。记实用药前后血压值，察看有不与药物有关的副感化，如头晕、头痛、委靡、病症性低血压等并做好记实。
2血压照顾护士
准绳是教会患者及家眷切确的血压丈量体例。起首由护士树模切确丈量体例、丈量部位和血压计的改正体例，奉告丈量血压的“四定准绳”，即定时辰、定、定部位、定血压计。因为患者用药时辰长，护士应设想表格记实血压环境，奉告患者应对峙每周丈量三次血压，对峙每周随访，领会血压环境，如发明患者呈现血压延续降落或呈现头疼、头晕、恶心、吐逆等病症时，应当即告诉大夫，实时救治。
3普通照顾护士
指点患者不宜持久卧床或默坐，应恰当勾当，如漫步、做操、打太极拳等。做好患者的饮食照顾护士，指点患者恰当节制钠盐及植物脂肪的摄取，防止高胆固醇食品，倡导低钠、低盐饮食，多进食含维生素多、卵白质高的食品，恰当节制食量和总热量，以平淡、无慰藉的食品为好，忌烟酒。
4心思照顾护士
精力身分、心思状况与高血压产生有间接干系。老年人易情感冲动，可激发血压降落。[3]护士须要对高血压病人停止心思题目阐发，多交心领会患者心思、心思和糊口状况，发明患者心思隐忧，按照患者差别的性情特色赐与指点，使病人有杰出的心思状况，用杰出的说话、立场和表情耐烦做好诠释任务，使患者能有用地蒙受医治所带来的压力，练习自我节制的才能，对峙病人到达最好的身心状况。同时指点支属要尽能够或许防止各类能够或许致使患者精力严峻的身分，尽能够或许加重患者的心思压力和抵触抵触，对峙心思均衡，防止各类不良慰藉的影响。
24统计学体例
将获得的数据用SPSS 1700统计软件阐发，停止t查验，以P
3成果
激发乐趣，变更先生进修主动性
心思学研讨标明，要使先生的大脑皮层处于影象勾当的最好状况，就必须让先生对外来的信息产生稠密的乐趣，集合他们的注重力，加强影象成果，出格是在教授难点或重点时更须要激起先生进修的乐趣，激发正视。那末如何能使先生们激发正视，激起乐趣呢？如在重生儿照顾护士一章，可充实操纵多媒体让先生先旁观录相（婴幼儿洗澡法），活泼了讲堂氛围，加强了进修乐趣，让先生多种感官到场讲授，使讲授更抽象，活泼直观。
文章编号：1003-1383（2013）01-0042-03 中图分类号：R473 文献标识码：A
高血压病是一种典范的糊口体例病，病程长，须要毕生办理[1]。据卫生部构造的天下住民养分与安康状况查询拜访显现：我国成人高血压得病率为18.8%，天下高血压病人跨越1.6亿，与20世纪90年月比拟得病率回升31%[2]。而一旦确诊高血压，就必须对峙毕生服药，给患者及家眷形成了极大的心思压力及经济承担。本研讨旨在切磋白大褂效应对初次外科住院患者血压、脉搏的影响，为临床出格是下层大夫作出切确的诊断和公道的医治供给按照。
工具与体例 1.研讨工具 2011年4月至2012年1月在我院外科住院的非急诊出院、非急危重症的初次住院的500例患者，此中男性239例，女性261例，春秋30岁以下48例，30～44岁82例，45～65岁220例，65岁以上150例；文明程度：小学及以下（简称学历1，包含文盲、小学、初小）221例，中学（简称学历2，包含初中、高中、高小、中专、中师）212例，大专及以上学历（简称学历3）67例。
2.体例 对当选的患者，在病人出院时，接诊护士不穿白大褂，按照广西壮族自治区卫生厅55项手艺操纵规范中性命体征丈量体例为其丈量血压、脉搏（所用血压计必须是年度内颠末计量局查验及格的台式血压计），而后再由统一护士穿上白大褂后接纳不异的体例，用统一台血压计在统一部位为其丈量血压、脉搏，对2次测得的数值停止比拟，察看护士穿白大褂对初次外科住院患者血压、脉搏的影响，从而提出干涉干与办法，使初次外科住院患者血压、脉搏丈量切确，消弭白大褂效应而至的初次外科住院患者血压、脉搏非常。
3.统计学体例 一切数据均用SPSS 13.0统计软件包处置，计量材料以（-±s）表现，组间比拟接纳t查验，计数材料组间比拟接纳χ2查验，P
结 果 较多外科初次住院患者因白大褂效应致血压降落、心率加速，且与患者文明程度成较着负相干，即文明程度越低，血压、脉搏差别越大（P
讨 论 我院是一所地级市的综合病院，收治的病人相称一局部来自乡村，且文明程度低、心思调理才能差，一旦得病住院，出格是初次住院，因为对医护任务的不领会及最近几年来局部消息媒体对病院任务负面报道的影响，形成病人对病院和医护职员的不信赖，一旦看到身穿白大褂的医护职员，天然产生一种浩劫临头的感触传染，继而产生焦炙、严峻、惊骇心思，呈现一系列的心思应激状况。心思应激是人的天性反应，是人在感触传染到挑衅、要挟或对本身保存产生风险时，呈现的心思、心思情感上的一种变更[3]。心思应激对得病初次住院患者来讲，是一种精力压力，可产生呼应的心思反应，如血压降落、心率加速等[4]。古代医学研讨也证实，当人遭到严峻精力创伤，呈现愤慨、焦炙、冤仇等冲动情感时，很能够或许激发血压俄然降落[5]。因为严峻、惊骇心思的影响，使血液中的肾上腺素、皮质激素等相干激素程度处于偏高的状况，致使血管舒缩功效杂乱，心肌缺血、削减供血等[6]，继而影响患者血压、脉搏，这只是一种临时的反应，是机体的一种自我掩护机制。此时，如医务职员未接纳任何办法，不领会患者的心思状况，在未消弭患者的严峻、惊骇心思的环境下就丈量血压、脉搏，必将影响丈量成果的切确性。出格对一些临界高血压的患者，因为所测得数值的偏高，必将对大夫的诊断及医治打算形成必然的影响，严峻影响了病人及家眷的思惟承担，增添了患者不用要的经济承担。
本研讨经由进程护士脱白大褂及穿白大褂后为初次外科住院患者丈量血压、脉搏的数值停止对照，发明相称局部患者因为受白大褂效应呈现血压降落、脉搏增快。为了确保初次外科住院患者血压、脉搏成果丈量切确，咱们接纳一系列的干涉干与办法：如病人进入病区，护士面带浅笑，真正做到“来有迎声”，双手接过病人的住院证，而后义务护士带病人到病床，立场和善、亲热地停止自我先容、环境先容及同室病友先容，以消弭患者的目生感，增添对护士的亲热感及信赖度，消弭严峻心思；扣问患者的感触传染，领会患者的挂念及最火急须要照顾护士职员为其处置的题目，到处表现出照顾护士职员对患者的关怀、关心，以获得患者的懂得、信赖及对医护职员的依靠，从而消弭患者对白大褂的惊骇心思。按照差别患者的须要，接纳最合适的温馨照顾护士，其目标是使患者心思、心思到达最兴奋的状况或降落不兴奋的程度[7]。在病人满身抓紧且对峙兴奋表情的环境下为患者丈量性命体征，如许能最大限定的削减初次外科住院患者因白大褂效应而至的血压、脉搏非常，为大夫供给切确的数据。经由进程对照，如发明接纳干涉干与办法后仍有偏差较大者，护士就能够或许实时提醒大夫为病人停止静态血压、心率的监测，以便实时查找缘由，做出切确的诊断，为大夫拟定切确的医治打算奠基杰出的根本，既能削减患者的住院日，又能加重患者的经济承担。本研讨提醒泛博病院办理者，改换病院床上用品、医护职员任务服色彩是一个不容轻忽的首要题目，病院应尽能够或许给病人供给一个温馨、有如家普通感触传染的环境，消弭各类倒霉身分对病人的影响。
参考文献[1]张桂娟，马 民.照顾护士干涉干与对老年高血压患者血压水安然宁静自我办理疾病才能的影响[J].中国老年学杂志，2010，30（1）：3436.
[2]中国高血压防治指南订正委员会.2005年中国高血压防治指南（试用本）[J].中华血汗管疾病杂志，2004，32（12）：10601064.
[3]张 红，雷宪莲.照顾护士干涉干与对临蓐产妇焦炙程度影响[J].照顾护士研讨，2005，19（21）：19321933.
[4]曹巧灵，危素娟，李 静，等.老年血汗管疾病患者心思阐发与照顾护士[J].中华临床医学研讨杂志，2006，12（3）：344345.
Comparison of two kinds of blood pressure measurement methods
GUO Xin-sheng，WU Gui-zhuang,SUN Liu-tao.People’s Hospitalof Lankao County475300，China
【Abstract】 Objective To investigate the two kinds of blood pressure measurement methods in the hypertension and no hypertension of patients，compare to both difference.Methods 2 000 patients were composed of normal pressure，hypertension 1 class，hypertension 2 class，hypertension 3 class，chest piece of the stethoscope separately put in or out sleeve belt of blood pressure-counter measure blood pressure and take notes.Results Normal pressure group：blood pressure average number，sleeve belt out 118．7/75 mm Hg，sleeve belt in 113．2/71．3 mm Hg；hypertension 1 class：sleeve belt out 144．8/84．3 mm Hg，sleeve belt in 140．4/82．3 mm Hg；hypertension 2 class：sleeve belt out 157．8/95．9 mm Hg，sleeve belt in 149．3/92．9 mm Hg；hypertension 3 class：sleeve belt out 181．5/110．6 mm Hg，sleeve belt in 178．6/114．3 mm Hg.Conclusion Normal blood pressure，hypertension 1 class and hypertension 2 class，sleeve belt out blood pressure higher than sleeve belt in blood pressure on the SBP and DBP(P
【Key words】
Blood pressure；SBP；DB；Sleeve belf out；Sleeve belt in
血压是人类首要的性命体征之一，其丈量体例的切确性间接影响着血压值的靠得住程度，影响着咱们对患者的诊断与医治。丈量血压的体例差别，事实对血压值产生何种影响？有不差别？对此，咱们搜集普通血压和高血压患者共2 000例停止了阐发对照，现总结以下。
1 临床材料与体例
2 000例患者按有不高血压和高血压程度分4组：即普通血压组，高血压1级组，高血压2级组，高血压3级组。此中，普通血压组940例；均匀春秋31岁；高血压1级组302例，均匀春秋50．2岁；高血压2级组500例，均匀春秋50．8岁； 高血压3级组258例，均匀春秋52岁。4组中春秋最小18岁，最大82岁；男1 200例，女800例。血压丈量体例：丈量血压前嘱患者默坐15 min，用水银柱血压计，挑选右边肱动脉，心脏，肱动脉，血压计0读数在统一程度，听诊器胸件支配袖带外肱动脉搏动处，延续丈量2次取其均匀值(以下简称袖带外法)，5 min后，把听诊器胸件支配袖带内肱动脉搏动处，再丈量2次取其均匀值并记实(以下简称袖带内法)。
2 成果
普通血压组：袖带外法血压均匀值为118．74/75．02 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，袖带内法血压均匀值为113．20/71．30 mm Hg；高血压1级组：袖带外法血压均匀值为144．80/84．35 mm Hg，袖带内法血压均匀值为140．40/82．3 mm Hg；高血压2级组：袖带外法血压均匀值为157．80/95．88 mm Hg，袖带内法血压均匀值为149．30/92．95 mm Hg；高血压3级组：袖带外法血压均匀值为181．56/110．66 mm Hg，袖带内法血压均匀值为178．60/114．31 mm Hg,见表1。
1.材料与体例
1.1普通材料
挑选我院中间ICU2015年7月～12月间收治的行有创血压监测的176例危重住院患者。男性110例，女性66例，均匀春秋（52.3±4.2）岁，此中开颅术后47例，腹腔大手术36例，脊柱毁伤11例，急性胰腺炎12例，口腔肿瘤术后15例，骨科患者23例，心肺血管病20例，血液病13例。
1.2 体例
NBP丈量体例，接纳肱动脉为监测部位，操纵规范袖带，袖带气囊包裹80%以上上臂，宽度起码为臂围的40%。毗连监测仪，将测出的血压以数码情势显现于监测屏上。手动设置测压时辰距离为15min，24h延续监测。
ABP丈量体例，挑选桡动脉穿刺，将250ml心思盐水袋装入加压袋，毗连一次性压力传感器，并加压至300mmHg，将传感器管路中的氛围排尽；经外桡动脉置入动脉留置针，穿刺胜利后敏捷毗连压力传感器，将回血冲净；待干，贴通明贴膜，用3M胶带牢固，将压力传感器与监护仪毗连，察看监护仪上的压力波形，波形纪律整洁后停止动脉血压监测。收罗动脉血气标本时，接纳不弃血的采血体例，即从传感器上端校零处三通回抽2mL盐水，使动脉血回流至传感器处，留置针至传感器的导管长120cm，容积约3.5ml，翻开传感器下端三通，用2ml打针器今后处取1ml-1.5ml动脉血标本。封闭三通，开放传感器，用加压袋中的盐水冲净回血。
1.3 察看目标
丈量两种血压监测体例下患者的缩短压与舒张压。
1.4 统计阐发
利用统计学软件Spss13.0处置数据，计量材料接纳t查验，较着性程度σ=0.05。
2.成果
ABP组缩短压为（13.26±1.06）kPa，较着低于NBP组（P0.05），具体见表1。
表1 两组血压监测成果比拟（kPa）
3. 会商
血压监测是重症患者所需监测的首要性命指征之一，NBP具备便利、无痛、宁静、无创伤等长处，但易遭到多种身分的搅扰，切确性欠佳。ABP将动脉导管拔出动脉内，并与显现屏相毗连，不受袖带松紧度与宽松度和野生加压、减压的影响，故能切确、实时、直观地记实刹时动脉血压变更环境。ABP既能按照血压变更环境随时调剂医治打算，为急救与用药供给按照。别的，动脉测压导管也是动脉血标本收罗的路子，可防止频频穿刺形成的侵害与疾苦。本研讨中，ABP组的缩短压较着低于NBP组，斟酌到这首要与中间ICU患者动脉搏动微小，而袖带常因频频充气校订，易形成局部血液储蓄积累，进而激发NBP值要高于实在血压值。故对ICU重症患者来讲，NBP显现的血压值能够或许会偏高，而ABP则更加切确、客观。但ABP监测进程中要把握好切确的照顾护士体例，严酷无菌操纵，以防止与削减并发症的产生。具体以下：
3.1 周密监护
周密察看患者的性命体征，察看穿刺部位有不红肿、疾苦悲伤等，若有非常当即拔针。对血压不不变者或操纵血管活性药物者，察看记实输液量与24h尿量，对峙水电解质均衡。若存在末梢轮回不良者，改换穿刺部位。
3.2 对峙测压管通顺
妥帖牢固好套管针与压力传感器，以防套管针与测压管移位、零落，影响测压成果。
3.3 对峙测压体系的切确
ABP操纵进程中注重每4h调零1次，测压时对数值存在疑难的，应随时停止零点、定标等查对，查抄导管内有不氛围、血块，若有实时改正，定时冲刷。
3.4 防备传染
逐日络合碘局部消毒，3M通明贴以便察看穿刺口环境。将三通管操纵无菌巾包裹住，每72小时改换压力传感器。若存在与置管相干缘由发烧者，当即废除动脉置管，将管道前端液体送检行细菌培育。
3.5 防备局部出血与皮下血肿
高血压是一种以体轮回动脉血压降落为特色，并伴有动脉、心脏、肾脏、脑等首要器官病理转变的满身性疾病，是最罕见的血汗管疾病之一。老年性高血压是指患者春秋在60岁以上，血压延续或非同日三次以上跨越高血压相干诊断规范的疾病。普通血压规范：舒张压为60～89mmHg，缩短压为90～139mmHg。
一、照顾护士评估
1.病因。一局部是由老年后期高血压延期而立，表现为夹杂性高血压，大局部为纯真性缩短期高血压。
2.患者身材状况。（1）纯真缩短期高血压多见，即缩短压≥140mmhg，舒张压≤90mmhg。（2）血压动摇性大，缩短压比年青人高血压更较着，夏日血压比夏日高。（3）并发症多且严峻，我国患者脑血管并发症较为多见，灭亡缘由以脑出血占首位。（4）伴有多种疾病，老年高血压常常与糖尿病、高血脂、动脉粥样软化、肾功效不全等疾病共存。
3.赞助查抄。（1）尿液查抄：可见卵白尿、血尿、管型尿。（2）心电图：可呈现左心室肥大或伴劳损。
4.药物医治与疗效评定。（1）药物医治：临床上常操纵6类药物医治老年高血压，包含利尿剂、α-受体停滞剂、β-受体停滞剂、钙通道停滞剂（CCB）、血管严峻素转换酶按捺剂（ACEI）和血管严峻素Ⅱ受体停滞剂（ARB）。（2）疗效评定：①治愈。血压降至普通程度，对峙在140/90mmHg之内，未发明有较着的靶器官侵害；②有用。血压固然降落较着，但仍未降至普通程度，靶器官侵害和/或影响预后的病症获得必然减缓；③有用。医治后血压并无较着改良，病情也无改良。
5.与受测者本身相干的身分。（1）丈量前歇息时辰的是非。专家倡议，丈量前起码歇息5min。（2）心思身分。情感变更能够或许使血压有差别程度的增高。（3）季候变更。夏日血压会降落，夏日血压会降落，因为冬季皮肤、血管缩短，炎天皮肤、血管扩大。（4）环境身分。闹市区的住民高血压得病率较着高于宁静的荒僻山村。
二、照顾护士诊断及协作性题目
头痛：与血压降落有关；勾当无耐力：与头痛不适有关；有受伤的风险：与头晕，急性低血压反应有关；履行医治打算有用：与缺少低盐饮食、药物、勾当打算及并发症的相干常识有关。
三、老年原发性高血压病的首要特色
1.自病发症不较着。不少患者病发后并未感应有较着病症，普通只要轻细感触传染，是以，临床表现不典范。
2.心思特色。老年高血压患者轻易感应烦躁、严峻，情感不不变，这些不良身分会致使血压回升。
3.熟悉缺少。据查询拜访，76%的患者对原发性高血压缺少切确的熟悉，不晓得高血压的相干诱因及高血压的首要风险。良多患者单方面地以为这只是一种慢性疾病，未做好持久医治的心思筹办。
四、照顾护士办法
1.饮食指点。指点患者节制饮食，倡议摄取低盐、低脂、低胆固醇、低热能食品，以植物油为主，少吃或不吃含胆固醇高的食品，对峙必然量的钾、钙摄取，多摄取富含钾元素的食品和新颖的蔬果、乳成品。倡议患者天天钠盐的摄取量节制在2.48g之内，忌饮咖啡、浓茶、烟酒等慰藉性食品，倡议老年人乙醇逐日的限定量为：男性
2.恰当勾当。指点患者加强体育熬炼，节制体重，挑选合适的勾当名目，包含漫步、太极、气功、舞蹈、音乐疗法等。
3.病情监测。指点患者丈量血压时，应分时段屡次丈量，为尽能够或许削减偏差，应将丈量部位牢固，普通选右上臂作为丈量部位。注重在患者抽烟、喝酒后不宜顿时丈量血压，在到场猛烈勾当后歇息半小时后再停止丈量。别的注重，毗连袖带的橡皮管不能曲折，防止丈量值不切确。
4.药物照顾护士。这是以后医治该病的首要手腕，因为老年患者血汗管功效均阑珊，是以，降压药要尽能够或许接纳口服体例。降压医治要按部就班，防止血压骤降而激发心脑肾供血缺少。若血压得不到有用节制，患者在劳顿、情感冲动时，极易激发高血压急症，包含高血压胞病与高血压危象，严峻要挟着患者性命宁静。是以，要吩咐患者必须遵医嘱对峙持久切确用药，领会医治药物的顺应症及相干不良反应，一旦感应有不良反应时要当即救治，实时调剂用药。别的，吩咐老年患者服药后在座起、站起前，举措要迟缓。
5.心思照顾护士。老年患者常伴有多种疾病，心思比拟懦弱，轻易感应失望、悲观。是以，照顾护士职员要多和他们交换，消弭他们的心思承担，指点他们对峙安然宁静的心态，防止情感冲动或严峻、焦炙等不良心思。
五、安康照顾护士
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.275
Abstract Objective:experimental study on the placement of air bag desktop sphygmomanometer blood pressure measurement in different clinical results.Method:randomly selected 40 patients with no history of hypertension,taking their matching method,the median level in the upper arm and outer bits are placed airbags in blood pressure were compared SBP,diastolic blood pressure,pulse pressure,mean difference.Results:outside the bit group systolic and diastolic pressure were higher than the overall trend in quasi-median group,no significant difference in pulse pressure.Conclusion:desktop sphygmomanometer airbags placed in different positions will affect the measurement results,in clinical work,attention should be paid,should be unified desktop sphygmomanometer to determine the placement of the positioning airbag standard.
间接丈量上肢动脉血压是临床任务中经常利用的一项照顾护士操纵，为切磋丈量中因血压计袖带支配地位不用对血压丈量成果是不是有影响，将40例患者停止了本身配对尝试，现将成果报告于下。
材料与体例
随机抽取40例患者，所选患者均解除高血压病史及出血偏向，春秋18～50岁，此中男23例，女17例。查抄工具均在凌晨苏醒、环境宁静、表情宁静状况下丈量。
尝试前筹办：①对尝试东西的查抄及请求：统一选用GB5053-93台式汞柱血压计。丈量前查抄血压计，其水银柱必须垂直，玻璃管无裂损，橡皮球弹性好，袖带为成人用袖带，气袋长24cm，宽12cm，各毗连处无漏气及水银外溢，水银槽内所装的水银量足，各个部件无缺；听诊器各毗连处完全，传导性杰出，血压计及听诊器牢固操纵。②丈量与分组：一概丈量右上肢肱动脉血压，按气袋支配地位不用，定2个部位，并分为两组。气袋橡胶管的纵轴中线置于肱动脉上位准中位组，气袋橡胶管的纵轴中线置于上臂外侧为外位组。接纳本身配对尝试，每人丈量2次，此中准中位、外位各1次。为防止频频丈量偏差的影响，准中位组与外位组均有半数在第1次丈量，半数在第2次丈量。
体例：按照戚仁铎主编的《诊断学》中对血压丈量的请求，患者平卧，手臂平腋中线，外展45°。血压计置于安稳处，水银柱呈垂直状况；听诊器整缚于上臂，气袋按定位请求支配，下缘距肘窝3cm，松紧以伸进一指为准；听诊器胸件置于肱动脉搏动最强的部位，与皮肤慎密打仗。以听到第一声时水银柱唆使的刻度为缩短压，声响消逝时汞柱数值为舒张压［1］。待水银柱降落为零后，距离2分钟改换袖带地位，以一样体例丈量，两次丈量水银柱升与降的速率要不异，记实丈量数据。一切丈量做到5定：定人、定物、定位(部位、)、定速、定时，防止丈量偏差。
结 果
外位组与准中位组缩短压丈量成果，见表1。
外位组与准中位组舒张压测定成果，见表2。
外位组与准中位组脉压差测定成果，见表3。
讨 论
间接丈量动脉血压是临床经常利用的操纵手艺，而丈量成果又将影响其对疾病的诊断及医治。但今朝对台式血压计气袋支配地位不一个统一而切确的划定。今朝对间接丈量动脉血压的体例，在既往教科书中罕见的说法是将袖带平坦地环绕纠缠于上臂中部，使其下缘距肘窝2～3cm［2~4］，此说法对气袋支配定位不明白。临床丈量上肢动脉血压时气袋支配地位差别致使了丈量成果的差别，外位组和准中位组的缩短压均匀数相差2.50mmHg(t＞2.021，P＜0.05)；舒张压均数相差2.20mmHg(t＞2.021，P＜0.05)。
[CSX]
经由进程尝试成果能够或许看出，气袋支配地位差别，将影响所测成果的缩短压和舒张压，而对脉压差无较着影响(t=1.30＜2.021，P＜0.05)。经由进程尝试发明，间接丈量血压时气袋支配的地位差别，将对丈量成果产生影响。若因气袋支配地位不切确，临床上低血压患者，则能够或许致使子虚普通血压，而增高的血压并非患者真实的血压，易贻误急救机会，在临床任务中应激发大师的充实正视。为了切确挑选血压丈量体例，防止因毛病的丈量而贻误对患者的诊治，供给靠得住的诊断和医治疾病的按照，倡议将台式血压计气袋支配地位统一为以气袋纵轴中线置于肱动脉上为规范定位(因气袋橡胶管的纵轴中线并非为气袋的纵轴中线)。
参考文献
1 戚仁铎.诊断学.北京:国民卫生出书社,1997:126.
本文对照顾护士干涉干与利用于中老年高血压患者的照顾护士成果停止察看与阐发，成果以下：
1.材料与体例
1.1普通材料
材料随机选自2010年2月-2011年8月在本院诊治为中老年高血压患者138例，随机分为对照组和研讨组，每组69例；对照组男女比例为34：35；春秋45-73岁，均匀春秋（61.2±7.2）岁，病程6个月-11年，均匀病程（5.6±0.4）年；研讨组男女比例为33：36；春秋46-70岁，均匀春秋（59.4±5.2）岁，病程7个月-11年，均匀病程（5.5±0.3）年；血压分级：Ⅰ级36例、Ⅱ级71例、Ⅲ级31例。两组患者在性别、春秋、病程及血压分级等普通环境上无较着差别（P>0.05），具备可比性。
1.2诊断规范
诊断规范参考《中国高血压防治指南》[1]。
1.3归入与解除规范
归入规范：一切患者均合适高血压诊断规范；春秋跨越45岁；均签订医治打算的知情赞成书；无相干药物利用忌讳症。解除规范：继发性、恶性高血压或并发心力弱竭、肝肾功效衰竭等；不共同医治和照顾护士打算实行者[2]。
1.4照顾护士体例
两组均按医嘱门诊口服药物医治和高血压注重事变指点，每周牢固到门诊接管血压丈量。每次丈量前先让患者宁静歇息10min后对其右上肢血压丈量两次取其均值，同时填写好患者的首要病症。每季度停止一次血检、心电图、超声心动图、胸部X线，头颅CT等惯例查抄。
研讨组在对照组根本下行照顾护士干涉干与，具体操纵体例以下。①安康教导：给患者发放高血压常识小册子同时按期停止安康常识讲座和电视教导，使患者养成杰出的糊口习气志愿自发顺从医嘱。②用药指点：照顾护士职员夸大按医嘱服药且对峙用药的首要性，让患者自发成立毕生用药的医治看法。③血压监测指点：照顾护士职员主动教授患者及其家眷切确的丈量体例并记实，复诊时照顾记实能够或许便利医师实时指点用药和药效评估。④糊口指点：公道炊事节制食盐摄取量，以平淡为主多食含钾和维生素的新颖果蔬，戒烟限酒并公道支配勾当量。
1.4照顾护士成果评估规范
察看并记实两组患者照顾护士干涉干与前后的缩短压和舒张压停止血压比拟阐发高血压节制率；医治后对患者停止两年按期随访，统计心脑血管并发症病发率。
1.5统计学处置
本研讨一切数据均用SPSS 19.0统计软件停止阐发处置，用规范差（x±s）表现计量材料，用X2表现计数材料，用t查验组间比拟，以P
2.成果
2.1两组患者血压变更环境
3.会商
相干研讨标明，临床高血压得病率、致残率致死率都较高，且易激发严峻心脑血管并发症，照顾护士干涉干与可有用节制高血压降落高血压患者的并发症病发率[3]。首要对高血压患者在惯例照顾护士根本下行照顾护士干涉干与，经由进程切确的用药、饮食指点及糊口指点，加重对高血压病曲解和惊骇。与患者停止有用的相同，赞助患者拟定有用的预后打算，促使患者及其家眷建立安康熟悉，恰当展开自我照顾护士以节制血压。按期随访和复诊察看患者血压节制环境及并发症干涉干与防止严峻并发症的产生，预后干涉干与进步中老年患者与家眷自立节制血压熟悉，呼应削减救治用度，改良糊口程度。
患者对疾病的熟悉度间接影响患者对医治预后办法的允从性，经由进程照顾护士干涉干与后，对照组患者能够或许进步本身熟悉以更好的从命医治，同时全部干涉干与进程中家眷也能充实阐扬影响本文经由进程阐发两组患者高血压的产生环境。在两年后的随访中发明行照顾护士干涉干与的研讨组高血压节制率（94.20%）较着高于对照组（55.07%），发明研讨组患者在照顾护士干涉干与后缩短压和舒张压改良和节制环境较着优于对照组的血压节制环境，差别均具备统计学意思（P
综上所述，针对中老年高血压患者赐与照顾护士干涉干与，能够或许有用节制患者的血压与并发症环境，进步中老年患者预后与糊口品质，值得临床推行。
【参考文献】
1 根本材料与照顾护士体例
1.1 根本材料内容
挑选2015年2月--2016年1月来我院救治的110例高血压患者作为这次研讨工具，均合适高血压的相干诊断规范被确诊。此中男性患者62例，女性患者48例；患者春秋散布在36--75岁之间，中位春秋为（60.3±5.5）岁；病程在1--12年之间不等，均匀病程为（4.2±1.2）年；受教导程度：本科及以上12例，大专16例，高中42例，初中及以下40例。按照救治挨次单双号分为尝试组（n=55）与参照组（n=55），将两组高血压患者的根本材料停止比拟，P>0.05不存在较着差别。
1.2 照顾护士体例
两组患者在院内均接管惯例照顾护士，参照组患者出院时接管出院指点，包含用药指点、注重事变奉告和按期复诊等。尝试组患者在此根本上接管为期半年的延续照顾护士，具体内容以下：
德律风随访：照顾护士职员按期为患者停止德律风随访，奉告患者严于律己，遵循医嘱用药。每3d为患者打一个德律风，对患者的用药、饮食等环境停止领会及监视，扣问患者的自病发症。针对患者及家眷提出的疑难予以具体解答，以削减患者不用要的担忧。并奉告安康饮食，节制盐分、脂肪的摄取量，恰当增添钾的摄取量，可多吃生果蔬菜，防止饮用咖啡或浓茶，并鼓动勉励患者戒烟戒酒，有益于血压节制[2]。恰当停止漫步、太极等体育熬炼，加强免疫力，防止并发症，且平常糊口要对峙情感不变[3]。
上门访视：每周为患者停止一次上门访视，对患者的用药环境及安康饮食停止查抄。并教会患者及家眷切确的血压丈量体例，在每次上门访视时再由照顾护士职员为患者丈量血压，并与患者本身的平常丈量值停止对照，便于照顾护士职员把握其血压节制环境。同时对其夸大要定时按量用药，不能随便增减药量。若有非常环境实时与医护职员获得接洽。
1.3 察看目标
自我照顾护士才能：接纳我院的高血压自我照顾护士才能量表对患者停止评估，首要包含自我照顾护士熟悉、自我照顾护士手艺和安康常识晓得环境等外容，总计25小题，每题4分，满分为100分，得分越高表现患者的自我照顾护士才能越佳。
安康行动：统计患者的安康饮食、体育熬炼、遵医用药、情感调控等安康行动占比。
1.4 数据清算
接纳SPSS17.0数据软件对这次研讨数据停止统计，自我照顾护士才能评分接纳均数±表现，安康行动占比接纳（n，%）表现，成果行t查验或卡方查验，当P
2 研讨成果
2.1 自我照顾护士才能评分对照
尝试组高血压患者的自我照顾护士才能评分为（94.7±2.1）分，参照组高血压患者的自我照顾护士才能评分为（60.5±12.2）分，尝试组高于参照组，t查验成果显现P
2.2 安康行动占比对照
经延续照顾护士后，尝试组患者的安康饮食、体育熬炼、遵医用药、情感调控等安康行动占比均高于参照组，卡方查验成果显现均P
跟着国民糊口程度不时进步，饮食体例和习气的不迷信，任务压力的加重，高血压患者呈不时回升趋向。据2004年文献发布，我国高血压患者已不少于1.6亿。且占有关信息表露，高血压患者已跨越3.3亿。但人们对高血压晓得率、节制率、医治率却一向处于较低程度。为有用节制高血压，防备并发症的产生，本文从到场2012-2013年体检的职工中拔取85例高血压患者，对实在行照顾护士干涉干与和跟踪察看研讨，获得了预期成果，现报告以下。
1.材料与体例
1.1普通材料 从2012-2013年职工体检中拔取85例高血压患者作为本研讨的察看样本，按《中国高血压防治指南》中的血压丈量体例对患者停止血压丈量，以WHO/IS规范对（高）血压停止诊断。察看样本组男性50例，女陛35例；春秋在35-76岁，均匀春秋为（56.7±1.8）岁；文明程度：大专以上67例，高中以上大专以下18例。一切察看样本赞成到场本次研讨，并签订了知情赞成书。
1.2照顾护士干涉干与体例与内容
1.2.1由课题研讨职员设想高血压相干常识查询拜访试卷，对85例患者停止血压节制及相干常识把握程度评估记实，停止干涉干与跟综、随访。
1.2.2干涉干与体例 首要接纳有关高血压安康教导、常识科普和心思干涉干与、行动干涉干与等体例。按照文明程度差别挑选差别的高血压安康教导和科普体例。对文明程度较低的，在相同上接纳浅显易懂体例，防止操纵过量专业术语。如接纳图片，安康手册，影象材料等体例停止宣教，且每次讲授内容不宜过量，要凸起重点，宣教后实时领会患者把握程度。对文明程度高的患者，可增添专业常识，报告高血压病发机理、临床表现、医治体例、并发症等。指点患者切确丈量血压的体例与手艺（丈量血压时请求患者做到定时，定位，定血压计）。
1.2.3干涉干与内容
1.2.3.1心思干涉干与 高血压是一种生物身分和社会心思身分综合感化而至的疾病。是以，对差别患者应利用差别的心思体例停止心思干涉干与和疏浚沟通。比方，可别离接纳慰藉、懂得、鼓动勉励和情感转移等，也可经由进程听音乐、练气功和冥想等体例予以心思撑持，以消弭患者的害怕感、焦炙感、无助感，乃至失望的心思心态。使患者规矩对疾病的认知和立场，对峙宁静、安然宁静的情感和心态，有益于病情的节制和医治。
1.2.3.2行动干涉干与 培育患者杰出的糊口习气和行动体例。①指点患者公道的炊事。平常进食以低脂、低盐（不跨越5 g/d）、低胆固醇的优良卵白食品为主；少食肥肉、植物内脏；禁烟、限酒或少量喝酒；多食含纤维素高的细粮，如玉米、小米、高粱、燕麦、荞麦、黄豆、青豆、绿豆等；多食生果、蔬菜，以对峙大便畅达，防止使劲排便而激发血涸龈摺＂谥傅蓟颊吆侠淼脑硕。指点患者按照本身的心脏功效、糊口习气、身材状况挑选一些恰当、有度、有序、有恒的勾当，如漫步、气功、慢跑等。以勾当后不呈现头痛、头晕、目炫、血压降落，脉搏加速等病症作为限定最大勾当量为指征。③指点患者对峙杰出充沛的就寝和歇息。充沛的就寝可保障血压对峙在一个绝对不变的状况。天天起码要睡7-8 h有品质的就寝。早睡夙起，对峙杰出的就寝纪律和习气。
1.2.3.3服药指点。向患者报告和夸大对峙尊医药物医治与疾病的短长干系，催促患者定时服药，并周密察看和记实用药环境。
1.3评估目标 干涉干与前后评估血压节制环境及患者对高血压相干常识把握程度。给患者发放高血压相干常识考核试卷（总分100分），成就分优异（≥85分）、杰出（60-84分）、差（
1.4统计学处置 利用SPSS 21.0统计软件对数据停止阐发处置，用（x±s）表现计量材料，计数材料比拟用x2查验，组间比拟接纳t查验。
2.成果
血压是临床上用于监测患者性命体征的首要参数之一。有创血压丈量出格合适手术患者，重症监护患者和重生儿等须要停止血压监测的预期利用，具备呼合时辰快，成果切确，抗搅扰强和利用规模广的特色。有创血压(Invasive Blood Pressure， IBP)是将动脉导管置于动脉内借助于液体连通将血压通报到内部压力传感器丈量动脉内血压的体例。IBP监测为延续的静态变更进程，不受野生加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响，切确、直观。IBP监测为心内直视手术后的首要监测手腕，可按照动脉波形变更来判定阐发心肌的缩短力[1]。有创测压的存在，可频频动脉抽血监测血气阐发，从而防止了频频动脉穿刺，削减了患者的疾苦。是以，有创血压监测对领会病情、指点血汗管病医治和保障危沉痾人宁静有首要的意思。它岂但进步了危沉痾病人的救治水安然宁静急救胜利率，还获得了杰出的社会及经济效益，值得在临床推行利用。
1 材料与体例
对本院80例瓣膜置换术后的危重患者别离接纳惯例血压监测和延续有创动脉血压监测，患者取平卧位，宁静状况下，用迈瑞9000监护仪同时监测有创动脉血压与无创动脉血压。此中有创血压是留置针留于桡动脉血管中，其外端经由进程布满淡肝素液的公用测压管道毗连压力传感器，压力传感器置于与右心房统一程度(即相称于腋中线的地位)，并与监护仪毗连，传感器通大气校订零位后，再与动脉雷同，延续监测动脉内血压[2];无创动脉血压是拔取同侧肱动脉，挑选合适的袖带，松紧度合适，并严酷按照操纵申明书支配袖带于上臂中点，厥后由监护仪主动停止血压丈量。每次距离5min，延续丈量3次取均匀值，同时记实有创血压值，80例患者ABP与NBP监测数值各80组，对照这两组的血压环境。
2 成果
有创组较无创组缩短压高5～20mmHg，舒张抬高15～20mmHg，差别有较着意思，P
3 会商
有创动脉血压监测能间接、客观地反应动脉缩短压、舒张压和均匀动脉压，为古代医疗临床的诊断、医治及判定病情的转归供给客观的、数字化的按照。该项手艺在麻醉、ICU等科具备首要的利用代价[3]。有创测压较无创测压高5～20mmHg，而舒张抬高15～20mmHg。有创血压监测是ICU监测重症患者性命体征时经常利用的监测体例，监测有创血压可按照血压变更并连系心率、中间静脉压的变更调理补血量、补液量及血管活性药物的用量，以对峙血流能源学的不变，保障首要器官的贯注[4]。特别是术后低心排、低血容量的患者，操纵袖带式无创血压监测常常监测不到血压或监测不切确，间接影响病情的察看。对血压动摇较着的危重患者，经桡动脉置管行血流能源学监测可有用、切确、静态地监测患者血压变更。它操纵简略快速，合适ICU急、重、危等特色，它既监测了动脉血压变更，又加重了患者的经济承担。
参考文献
1 叶继伦，邓云.有创血压的丈量体例及其有用性的评估体例研讨.中国医疗东西杂志，2008，32(6)：455-458.
